Porucha funkcie obličiek vedie často k patologickým stavom v ľudskom kostnom a chrupavkovom tkanive a vyvoláva vývoj závažných ochorení, ako je artróza. Patologické procesy v kĺbových prvkoch súvisia s hromadením toxických látok, ktoré sa nevylučujú z tela a ovplyvňujú jednotlivé orgány a systémy. Preto sú pri zápale obličiek zaznamenané degeneratívne zmeny a bolesti kĺbov..

Problémy s obličkami ako príčina artrózy

Všetky orgány a systémy v ľudskom tele sú vzájomne prepojené. V prípade zhoršenej funkcie obličiek dochádza k hromadeniu produktov rozkladu bielkovín a kyseliny močovej, ktorá sa zhromažďuje v kĺboch ​​vo forme mikroskopických kryštálov soli. Keď sa nahromadí veľké množstvo soli, dôjde k patologickým zmenám v chrbtici a kĺboch. Takéto procesy sú spôsobené poškodením nervových zakončení a zúžením lúmenu krvných ciev. V tomto prípade je zaznamenaná bunková nekróza, ktorá sa stáva príčinou aktívneho vývoja artrózy.

Obličky ako hlavný filter sa podieľajú na regulácii minerálneho metabolizmu. Ak nie sú splnené ich hlavné funkcie, je narušená mineralizácia kostí. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa kosti stávajú krehkými a zraniteľnejšími. Pretože jedným z dôvodov vzniku artrózy je všeobecná intoxikácia v dôsledku infekčnej lézie, môže sa zápal obličiek stať spúšťačom vývoja patológie..

Aktívna produkcia fosforu v rozpore s funkciou obličiek spôsobuje tvorbu fosforovo-vápenatých solí. Ich hromadenie vedie k závažným ochoreniam pohybového aparátu - artróze alebo osteoporóze.

Na obnovenie normálnej štruktúry kĺbov nestačí odstrániť hlavnú príčinu ochorenia vo forme zápalu obličiek. Je dôležité sledovať sprievodné príznaky. Ak sú zaznamenané bolestivé pocity a chrumkanie v kĺboch, znamená to významné hromadenie solí a možný vývoj artrózy. Preto pri prvých príznakoch ochorenia musíte podstúpiť úplnú diagnostiku a zahájiť okamžitú liečbu..

Nesprávna liečba artrózy a obličiek

Užívanie mnohých liekov často spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Mnoho liekov, ktoré sa používajú na liečbu artrózy, je neškodných, ak sa užívajú podľa pokynov a predpísaných lekárom. Obličky sú hlavným filtrom, cez ktorý prechádzajú všetky látky, ktoré vstupujú do ľudského tela. Užívanie silných liekov na tlmenie bolesti a protizápalových liekov na elimináciu príznakov artrózy môže vyvolať dysfunkciu spárovaného orgánu a spôsobiť zápal v obličkovej panve..

Čo je lepšie na vyriešenie problému?

Aby sa nevyvolával vývoj komplikácií vo forme zápalových procesov v obličkách, pečeni a tráviacich orgánoch, na liečbu artrózy sa používajú nasledujúce metódy:

• Cvičebná terapia. Zlepšuje krvný obeh v kĺboch, zmierňuje bolesti a zvyšuje rozsah pohybu. Pod vplyvom fyzických cvičení sa zlepšuje trofizmus a mikrocirkulácia celého organizmu.
• Masáže. Posilňuje svalový rámec a obnovuje výživu buniek pôsobením na malé cievy. Masáž priaznivo ovplyvňuje celkový stav tela a prispieva k zlepšeniu metabolizmu.
• Pitný režim. Je dôležitý pri chorobách kĺbov aj obličiek. Podporuje normálne vylučovanie tekutín z tela a nasýtenie buniek základnými minerálmi obsiahnutými v pitnej vode.
• Fyzioterapia. Znižuje prejav negatívnych príznakov artrózy. Lokálnym podávaním liečiva (s elektroforézou) bolí kĺb a neovplyvňuje nepriaznivo činnosť obličiek..

Pri zápale obličiek sa neodporúča liečiť artrózu odvarmi z borovicových ihiel.

Na liečbu artrózy sa široko používa tradičná medicína. Vďaka použitiu biologicky čistých zložiek nedochádza k negatívnemu účinku na obličky. Odporúčaný denný príjem brezovej šťavy, najmenej 1 pohár 2-3 krát denne. Tinktura z vtáčej čerešne zmierňuje zápal kĺbov. Na 1 pohár prevarenej vody budete potrebovať 1 lyžičku. suché kvety. Infúzia nie viac ako pol hodiny. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Zvýšte množstvo zeleniny a minimalizujte spotrebu živočíšnych tukov. Pre normálne fungovanie celého tela sa odporúča užívať vitamínové a minerálne komplexy.

Ako som liečil obličky, kĺby a srdce

Začiatkom osemdesiatych rokov minulého storočia mi začali prekážať obličkové kamene *. Bolesti boli strašné, lieky ich iba zabrali a liečba ako taká jednoducho neexistovala. Áno, a nebolo nič zvláštne na liečenie a nebol nikto. Kamene niekedy vyšli náhodne, ale bolo ich toľko a veľkých, že sa nedalo počítať s dobrým výsledkom. Ani som nevedel, čo mám robiť, keď mi zrazu prišla na pomoc moja dcéra Tamara. Po zakúpení knihy „Liečením prírodou“ (zostavenej SO Mednikovou v Petrohrade) našla dve možnosti liečby obličkových kameňov - drvenie kameňov odvarmi: ovos a slnečnicové korene. S ovosom to bolo jednoduché (predával sa vo veľkoobchode a v mnohých obchodoch), ale nájsť slnečnicové korene v našom meste, ba dokonca aj v zime, bolo problematické. Proste tam neboli. Na druhý deň (v sobotu) sme sa s manželkou vybrali do Barnaulu. V starom bazári sa nám ich podarilo kúpiť pol vreca od ženy, ktorá predávala všetky druhy bylín a koreňov..
Keď som predtým konzultoval a podrobne spísal všetky informácie od zamestnankyne Aleyského múzea miestneho pôvodu Shaikhutdinova Svetlana Artemovna (je to moja priateľka, Odnoklassniki), o tom, ako sa s jej otcom zaobchádza, večer na druhý deň som urobil odvary a začal smelo brať lieky. Pred jedlom som vypil odvar zo slnečnice a po jedle - odvar z ovsa. Pil som pravidelne, striktne podľa schémy.
O tri mesiace neskôr ma prestali bolieť kĺby prstov a chrbtice, po štyroch - som pocítil prudké krátkodobé bolesti srdca ** a po chvíli mi v nohách teplo. Hluk v hlave a ušiach zmizol, tlak klesol a pamäť sa výrazne zlepšila. O šesť mesiacov neskôr vyšlo viac ako pol litra kameňov bezbolestne s hlienom. Keď kamene vyšli, moč bol čierno-červený. Na štvrtý deň sa to stalo transparentným. Obličky fungovali, stalo sa to ľahké - vládla nálada a túžba žiť! Išiel som do nemocnice a urobil som röntgenové vyšetrenie obličiek. Pravá oblička na obrázku bola jasná, zatiaľ čo v ľavej boli dva dosť veľké kamene (24 mm a 19 mm), ktoré bili do očí. Kamene boli staré, takže o šesť mesiacov neskôr som liečbu zopakoval... A potom som urobil ultrazvuk v Barnaule. Namiesto starých dvoch kameňov som mal asi tridsať malých (nie viac ako 5 mm) kameňov, ktoré spôsobovali nepríjemné pocity pri chôdzi - ošetrenie som musel znova opakovať.
Vývar to urobil: po rozbití (približne veľkosti malých fazuliek) kliešťami fazetovým pohárom so šmýkačkou slnečnicových koreňov som ich nalial do hrnca s tromi litrami vriacej vody. Varí sa päť minút na miernom ohni. Neskorý večer varil bujóny, aby cez noc lúhoval. Ráno cez sito prefiltroval bujón do trojlitrovej nádoby s litrovými dielikmi (tenké prúžky modrej elektrickej pásky) a pred jedlom vzal každé 330 ml: ráno, na obed a večer. Tortu som nevyhodila, ale dala som ju do pohára a odložila do chladničky. Pila som tri dni. Potom dal znovu panvicu s tromi litrami vody a po uvarení vylial koláč, varil 10 minút a vzal ho podľa rovnakej schémy. Tretíkrát som koláč varila 15 minút. S jedným pohárom slnečnicových koreňov som teda mal deväťdňovú kúru..
Po jedle som vypil odvar z ovsa, ktorý som si pripravil nasledovne: do kastróla som nalial 5 litrov vody a hneď ako voda zovrela, vylial som litrovú nádobu z umytého ovsa. Varí sa 40 minút na miernom ohni.
Odvar z ovsa môžete piť neobmedzene, ako kompót. Oves je tiež dobrý pri štiepení obličkových kameňov a má priaznivý vplyv na pečeň..
Výsledok liečby ma ohromil: po troch mesiacoch prestali bolieť všetky kĺby a chrbtica, po štyroch - cievy sa vyčistili (nohy sa veľmi zahriali), ischémia a arytmie boli preč, poklesol krvný tlak a zmizol silný hluk v hlave a ušiach. A o šesť mesiacov neskôr sa z obličiek vylievali kamene bezbolestne vo forme piesku.
Teraz každú jar vypestujem v podšálke veľké semená a zasadím ich do záhrad. Na jeseň vykopám slnečnicové kríky, odrežem čiapky, vyklepem semená, lopatkou odrežem kmeň kríky, od koreňa nechám dvadsaťpäť centimetrovú stopku a dám ju pod baldachýn, aby uschol. Keď pôda na koreňoch vyschne, vezmem ich za rukoväť a udierajúc o rukoväť lopaty, vyrazím zem. Rok zbieram niekoľko vrecúšok slnečnicových koreňov a pol vreca semiačok a koncom jesene a skoro na jar vykonávam preventívne ošetrenia. A aby sa mi už v obličkách nevytvárali obličkové kamene, zaradil som do stravy potraviny obsahujúce vitamín A - sú to čerstvé surové vajcia, nesolené maslo získané zo šľahačky a z varenej hovädzej pečene a namiesto čaju a kávy pijem čakanku v prášku. Mám pocit, že mám štyridsať!

* Obličkové kamene sa netvoria zo zlej vody, ako sa mnohí domnievajú, ale z nedostatku vitamínu A v tele živočíšneho pôvodu. Z nedostatku vitamínu A praskne epitel obličkovej panvy a výsledná krv spojená s močom vytvára kamene. Vitamínu A je veľa v čerstvých kuracích vajciach (neobsahujú žiadny cholesterol až tri dni), v masle a v hovädzej pečeni.
** Bolesti srdca spôsobovali plaky a krvné zrazeniny v cievach, preto pred ošetrením odvarom zo slnečnicových koreňov preskúmajte krvné cievy a vyhľadajte kardiológa.

Na fotografii: rodičovská záhrada so mnou slnečnicou vysadenou na zemiakoch.

Obličky a artróza

Obličky vykonávajú v ľudskom tele filtračnú funkciu, čistia ju od nahromadených toxínov a nepotrebných látok. Artróza a ďalšie ochorenia kĺbov úzko súvisia s poruchami fungovania obličiek, pretože dysfunkcia spárovaného orgánu priamo ovplyvňuje stav kĺbov a ukladanie solí v nich. Obličky sa tiež podieľajú na regulácii minerálneho metabolizmu, preto sa pre udržanie zdravia kĺbov doplňujú chýbajúce stopové prvky pomocou správnej výživy, vitamínov a dostatku vody.

Existuje súvislosť medzi artrózou a obličkami?

Na pozadí nestabilnej funkcie obličiek telo produkuje veľké množstvo kyseliny močovej, ktorá sa začína hromadiť a ukladať na kĺby kryštály soli. Neskorá diagnostika a liečba vedie k chorobám, ako je dna a artróza. V dôsledku poškodenia nervových zakončení spôsobeného dysfunkciou obličiek sa vyvíjajú patológie chrbtice a väčšiny kĺbov tela. Môže sa začať rozvíjať ochorenie, ako je osteoporóza, v dôsledku zvýšenej tvorby fosforu v krvi a usadzovania kalcifikácií v tele..

Vzťah medzi artrózou a inými ochoreniami kĺbov teda priamo závisí od nesprávnej činnosti obličiek..

Prečo zamieňať?

Z dôvodu veľkého zaťaženia kĺbov nôh artróza často postihuje dolné končatiny. Bolesť v obličkách v dôsledku ich nesprávnej činnosti a chorôb môže tiež vyžarovať do nôh. Bolesť v dolnej časti chrbtice a bedrovej oblasti je navyše často zamieňaná s abnormalitami v spárovanom orgáne. Preto je dôležité neodkladať návštevu lekára a začať s príslušnou liečbou čo najskôr..

Povaha bolesti

Spoločná kríza je prvým znakom toho, že sa v tele začínajú objavovať usadeniny soli. Ak tento príznak ignorujete, existuje niekoľko rokov možnosť vzniku vážnych chorôb a zápalov, ktoré budú sprevádzané akútnymi bolesťami. Nepríjemnými dôsledkami budú poruchy v práci kĺbov, napríklad artritída a artróza..

Ťahavá bolesť šíriaca sa do oblasti obličiek je hlavným príznakom chorôb kĺbov, ako sú:

• tendinitída - zápal šliach;
• burzitída - zápal v synoviálnom vaku;
• poranenia väzov, chrupaviek, šliach;
• dislokácie;
• ankylozujúca spondylitída.

Diagnostika

Stupeň poškodenia a zdroj infekcie je možné presne určiť krvným testom. Porovnávacia biochemická analýza sa tiež vykonáva porovnaním tekutín zo zdravého a chorého kĺbu. Dnová artritída je najbežnejším dôsledkom porúch v práci spárovaného orgánu. Nebezpečenstvo tohto stavu sa prejavuje v tom, že sa najskôr vyvíja v latentnej forme a až potom sa zhoršuje a stáva sa chronickým. V počiatočnom štádiu možno ochorenie zistiť v dôsledku hyperurikémie: zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej. Akútne obdobie je charakterizované prítomnosťou príznakov dny. Ak začnete tento stav, ochorenie sa zmení na chronickú formu s nasledujúcimi príznakmi:

• ostrá bolesť;
• opuch;
• Nárast teploty;
• podkožné výrastky;
• tvorba uzlín v mieste ukladania solí kyseliny močovej.

Metódy liečby

Bolesť v primárnom štádiu ochorenia kĺbov sa dá upokojiť pomocou nesteroidných protizápalových liekov: indometacín, diklofenak, ibuprofén. Takéto lieky však nemajú najlepší účinok na obličky, preťažujú ich. Keď prestanú pomáhať protizápalové lieky, predpisujú sa hormonálne lieky. Užívajú sa v tabletách alebo sa vstrekujú do kĺbovej dutiny.

Pri zápaloch obličiek sú predpísané aj antireumatické lieky a antibiotiká. Ak pacient tiež trpí cukrovkou, do liečby sa pridávajú lieky, ktoré regulujú hladinu glukózy. Spracovaním týchto liekov ale priamo trpia obličky. Vzniká začarovaný kruh: užívanie liekov, ktoré zaťažujú obličky, vyvolávajú poruchy činnosti orgánov a ďalšie ochorenia kĺbov. Preto je liečba zameraná priamo na základnú príčinu chorôb - na obličky..

Prevencia

Aby ste zabránili ochoreniu obličiek a ďalším problémom s kĺbmi, musíte dodržiavať niekoľko pokynov:

• jedlo by malo obsahovať optimálny pomer živín a stopových prvkov;
• udržiavanie zdravej hmotnosti;
• nápravná gymnastika s vylúčením ťažkých bremien;
• dlhé prechádzky;
• obmedzená konzumácia sladkostí;
• obmedzenie alebo lepšie úplné ukončenie fajčenia a alkoholu.

Stručné závery

Dobre koordinovaná práca ľudského tela závisí od správneho fungovania každého jednotlivého orgánu. Ak jeden z nich trpí, ostatné systémy sú vystavené vážnemu stresu, v dôsledku čoho existuje riziko dysfunkcií a rôznych chorôb. Aby ste svojmu telu pomohli normálne fungovať, mali by ste začať úpravou stravy a dostatočným pitím vody. Odporúča sa vylúčiť silné mäsové bujóny, je lepšie uprednostniť zeleninové a rybie polievky. Denne vypité množstvo čistej vody by nemalo byť menšie ako 2 litre. Zdravotnú starostlivosť je možné doplniť príjmom rôznych vitamínov, najmä počas zimy..

Zlepšenie funkcie obličiek eliminuje bolesti kĺbov

Začarovaný kruh sa uzatvára: obličky nemajú čas na čistenie krvi od odpadových látok - metabolické „trosky“ s prietokom krvi vstupujú do kĺbu, čo spôsobuje zápal a bolesť.

Obličky sú spárovaný orgán, ktorého hlavnou funkciou je čistenie krvi od toxických látok rôzneho pôvodu. Obličky odstraňujú z tela niektoré z najtoxickejších metabolických produktov - bielkovinové toxíny alebo „kadaverické jedy“. Ak táto funkcia obličiek nie je namáhaná v správnom rozsahu alebo je funkcia obličiek znížená v dôsledku predchádzajúcich chorôb, užívania liekov, produkty metabolizmu bielkovín sa hromadia v určitých orgánoch, čo spôsobuje špecifickú patológiu. Vrátane provokácie bolesti kĺbov, odrážajúcej prítomnosť zápalového procesu.

K hromadeniu bielkovinových toxínov v tele dochádza v závislosti od charakteristík životného štýlu. Ak človek vedie aktívny životný štýl, kĺby sú viac zaťažené, potom k nim prúdi viac krvi toxickými odpadovými látkami. A s najväčšou pravdepodobnosťou primárny vývoj metabolicko-dystrofických ochorení kĺbov.

Spravidla sa najskôr vyvinú dystrofické zmeny v medzistavcovej chrupke - a objaví sa osteochondróza chrbtice. Potom sa na pozadí narušenej inervácie kĺbov končatín v nich ľahšie vyskytujú metabolicko-dystrofické procesy. Ak je osteochondróza bedrovej chrbtice výraznejšia, vzniká predovšetkým artróza kolenných, bedrových, členkových kĺbov. Tých. kĺby, ktoré zažívajú najvýraznejší stres u väčšiny ľudí.

Ak sú kĺby horných končatín veľmi zaťažené, čo sa zvyčajne spája s osteochondrózou krčnej alebo hrudnej chrbtice, môže sa objaviť artróza ramena, lakťa, kĺbov zápästia (kĺby rúk). patológia v kĺboch ​​sa začína rozvíjať s javmi artritídy (zápal kĺbu), postupne prechádza do fenoménu artrózy-artritídy. V každom prípade je funkcia kĺbov narušená až do vzniku ankylózy kĺbu (premnoženie kĺbovej dutiny s úplnou stratou funkcie kĺbu), kvalita života sa výrazne zníži.

Nie je ťažké určiť, v akom štádiu vývoja je proces v kĺboch. Prevaha prejavov artritídy primárne spôsobuje značné bolesti, po ktorých nasleduje porucha funkcie kĺbu. Prevaha javov artrózy kĺbu často nedáva výrazný bolestivý syndróm, ale funkcia kĺbu je obmedzená vo väčšej miere.

Pri pohybe po schodoch sa objavuje bolesť s artritídou kĺbov dolných končatín a pri pohybe nadol sa bolesť zosilňuje v prítomnosti artrózy. Bolesť pri artróze sa zvyšuje na začiatku pohybu (po odpočinku) a pri artritíde závisí od práce vykonanej kĺbom..

Akým spôsobom úradný liek lieči tieto prípady? Symptomatické. Pretože primárne trpí metabolizmus v chrupavkovom tkanive - navrhuje sa jeho aktívnejšia obnova pomocou chondroprotektorov. Odpadové produkty naďalej ničia tkanivo chrupavky a užívanie liekov urýchľuje proces obnovy. Konečný výsledok závisí od pomeru rýchlosti oboch procesov.

V počiatočných štádiách, keď funkcia obličiek ešte nie je veľmi znížená, pomáhajú tieto lieky vo väčšej miere. A keď je funkcia obličiek výrazne narušená, terapeutický účinok je nevýznamný alebo chýba. stálym spoločníkom tohto procesu je bolestivý syndróm - často sa používajú nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak. Hlavným mechanizmom účinku je aktívne potlačenie zápalovej reakcie. Znižovanie bolesti kĺbov, zápalový edém v periartikulárnych tkanivách zvyšuje pohyblivosť kĺbov. Ale vďaka tomu sa v chrupavkách, periartikulárnych tkanivách naďalej hromadia nielen odpadové látky, ale aj prijaté lieky..

Táto úroveň symptomatickej liečby nemôže trvať večne. všetky protizápalové lieky medzi kontraindikáciami majú poškodenie obličiek. A paralelne s pokračujúcim poklesom funkcie obličiek pokračuje vývoj patológie v kĺboch. Čo si vyžaduje postupné zvyšovanie dávky.

Začarovaný kruh sa uzatvára: obličky nemajú čas na čistenie krvi od odpadových látok - metabolické „trosky“ s prietokom krvi vstupujú do kĺbu, čo spôsobuje zápal a bolesť - užíva sa liek, ktorý eliminuje zápal, ale znižuje funkciu obličiek na čistenie krvi - v krvi sa hromadí viac „toxínov“ „ktoré opäť dráždia kĺb - je potrebné užiť novú dávku lieku.

Ak sa v určitej fáze vývoja procesu v kĺboch ​​tieto prostriedky stanú neschopnými eliminovať bolesť a stuhnutosť pohybov v kĺbe, potom sa používajú hormonálne lieky. Užívajú sa buď v tabletách alebo sa vstrekujú priamo do kĺbovej dutiny. Hormóny sú najsilnejšie protizápalové lieky (ak sa neodstráni príčina ochorenia). Po nich dôjde k ankylóze kĺbu a odporúča sa chirurgický zákrok, ktorý ho nahradí..

Boris Skachko, fytoterapeut, autor 20 publikovaných kníh a brožúr, viac ako 40 vedeckých a viac ako 300 populárnych článkov na témy: bylinná medicína, valeológia, správne, zdravé stravovanie, zdravý životný štýl.

Artróza

Všeobecné informácie

Artróza je najbežnejším ochorením pohybového aparátu, ktorého frekvencia s vekom stúpa. Čo je toto choroba? Wikipedia uvádza nasledujúcu definíciu: „Artróza (artróza, deformujúca artróza) je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov, pri ktorom je poškodené jej chrupavkové tkanivo“.

Hlavným odrazovým mostíkom pre vývoj ochorenia je kĺbová chrupavka, ktorá je zničená, potom sa do procesu zapojí kapsula, synoviálna membrána, subchondrálna kosť. Preto sa artróza považuje za ochorenie celého orgánu - kĺbu. Zmeny chrupavky na molekulárnej úrovni nakoniec vedú k anatomickým a fyziologickým poruchám celého kĺbu.

Choroba má progresívny charakter, ktorý sa zistí pomocou röntgenového alebo MRI vyšetrenia. Ale u mnohých pacientov môže röntgenový obraz zostať nezmenený mnoho rokov, zatiaľ čo u iných sa dá negatívna dynamika vysledovať do jedného roka s rozvojom funkčnej poruchy. Vedúca úloha v progresii ochorenia patrí pomaly prechádzajúcemu zápalu. Pretože sa tento proces vyskytuje v rôznych kĺboch, kód ICD-10 pre artrózu obsahuje niekoľko podpoložiek - od M15 do M19, v ktorých je špecifikovaná lokalizácia procesu..

V prvom rade sú ovplyvnené záťažové kĺby - kolenné a bedrové kĺby, čo zhoršuje kvalitu života pacientov. Problém sa stáva významným kvôli skutočnosti, že sa zvyšuje výskyt skorého zdravotného postihnutia u mladých ľudí, preto je dôležité čo najskôr túto chorobu identifikovať a predpísať liečbu, ktorá zastaví progresiu..

Ktorý lekár lieči artrózu kĺbov? Zvyčajne je táto choroba adresovaná terapeutovi a reumatológovi. Ku ktorému lekárovi mám ísť, ak dôjde k výrazným zmenám v kĺbe a k výraznému porušeniu jeho funkcie? V takom prípade sa musíte obrátiť na ortopedického traumatológa.

Patogenéza

Ako bolo uvedené vyššie, hlavná úloha v patogenéze ochorenia patrí zápalu s progresiou degeneratívnych zmien. Ak sa skôr verilo, že hlavným faktorom vo vývoji tohto ochorenia je nerovnováha medzi anabolizmom a katabolizmom v hyalínovej chrupke (katabolické procesy prevažujú nad anabolickými), teraz tvrdia, že je narušená rovnováha medzi protizápalovými a protizápalovými cytokínmi. Úloha zápalových cytokínov sa v súčasnosti aktívne študuje. Bolo dokázané, že zvýšená produkcia zápalových cytokínov (faktor nekrózy nádorov, IL-1, IL-6) je hlavným dôvodom rozvoja osteoartritídy, pretože spôsobujú deštruktívne procesy v chrupavke, zápal synoviálnej membrány a zmeny v subchondrálnej kosti..

Produkty degradácie chrupavky sú absorbované synoviálnymi bunkami, čo vyvoláva zápal synoviálnej membrány. Synovitída ako jeden zo znakov artrózy sa vyskytuje u polovice pacientov. Jeho prítomnosť je určená opuchom kĺbov, lokálnym zápalom, zvýšenou bolesťou a rannou stuhnutosťou. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sa určuje zvýšenie množstva synoviálnej tekutiny. Pri vzniku zápalu hrá úlohu zápal v subchondrálnej kosti. Záujem všetkých štruktúr v kĺbe vysvetľuje rôzne mechanizmy bolesti. Keď je subchondrálna kosť poškodená, bolesť sa vyvíja v dôsledku intraoséznej hypertenzie. Vytvorené osteofyty poškodzujú senzorické nervy a zmena periartikulárnych svalov je vždy sprevádzaná ich kŕčom, ktorý zvyšuje bolesť.

V súčasnosti sa skúma súvislosť tohto ochorenia s obezitou. Prírastok hmotnosti zvyšuje nielen namáhanie kĺbov, ale zvyšuje aj produkciu prozápalových cytokínov a adipocytokínov (typ cytokínov), ktoré poškodzujú kosti, chrupavky a výstelku kĺbu..

Klasifikácia

Existujú typy alebo hlavné formy artrózy:

• Primárny.
• Sekundárne (vyskytuje sa na pozadí iných chorôb).

Primárne sú zasa lokálne (postihnuté sú jedna alebo dve skupiny kĺbov) a generalizované (postihnuté sú tri alebo viac skupín kĺbov).

Primárna osteoartróza je tiež rozdelená v závislosti od polohy:

• Porážka kolenných kĺbov.
• Bedro.
• Kĺby nôh.
• Kĺby rúk.
• Chrbtica.

Sekundárna artróza zahŕňa:

• Postihnutie kĺbov pri metabolických a endokrinných ochoreniach (akromegália, hemachromatóza, hyperparatyreóza, Wilsonova choroba, hydroxyapatitová artropatia, dna, Gaucherova choroba, Charcotova choroba, pyrofosfátová artropatia, diabetes mellitus).
• Lézie inertného systému pri vrodených a získaných ochoreniach (Pagetova choroba, epifýzová dysplázia, Blountova choroba, skolióza, hemofília, deformity varus / valgus, vrodená dislokácia bedrového kĺbu, syndróm hypermobility kĺbov, vrodené zhrubnutie acetabula, nerovnaká dĺžka nohy).
• Posttraumatická artróza (kód ICD-10 M19.1) sa vyskytuje po úraze kĺbu, zlomeninách, osteonekróze, operácii kĺbov (meniskektómia) a pri profesionálnom zaťažení kĺbov..

Artritída a artróza, aký je rozdiel?

Artritída je akútny zápal kĺbu, ktorý zahŕňa štruktúry chrupavky, kĺbovú kapsulu a synoviálnu tekutinu. Môže to začať zápalom ktoréhokoľvek prvku kĺbu a potom sú do procesu zapojené všetky jeho zložky. Aj pri zápale akejkoľvek anatomickej formácie kĺbu sa objavia silné bolesti a stuhnutosť pohybov. Rozdiel medzi artritídou a artrózou spočíva v tom, že artritída je dôsledkom starnutia a degenerácie chrupavky - jedná sa o degeneratívne-dystrofické ochorenie.

Pri tomto ochorení je najskôr postihnutá chrupavka a až potom ďalšie zložky. Artritída a artróza sa líšia v prejavoch. Príznaky artritídy sú výraznejšie - bolesť, opuch, lokálna horúčka, prípadne začervenanie kože - to všetko je charakteristické pre akútny zápalový proces. Termín artritída sa teda používa pre skutočné zápalové ochorenie..

Prítomný je aj zápal pri artróze, ktorý je však chronický a nie veľmi výrazný. Choroba je progresívna, čo má za následok postihnutie takmer všetkých častí kĺbu. Synovitída je charakteristickým príznakom artrózy, ktorá je bežnejšia v neskorších štádiách ochorenia a hrá dôležitú úlohu pri deštrukcii kĺbu - zvyšuje sa. S progresiou ochorenia sa relapsy synovitídy objavujú častejšie, zatiaľ čo sa aktivujú mediátory zápalu, ktoré negatívne ovplyvňujú predovšetkým chrupavku..

Čo je horšia artritída alebo artróza?

Pokiaľ ide o zotavenie, artritída bez komplikácií má priaznivú prognózu. Včasnou liečbou a elimináciou profesionálnej športovej záťaže je artritída úplne vyliečená. Artróza je dôsledkom degeneratívnych-dystrofických zmien, ktoré nepodliehajú spätnému vývoju, chronickým progresívnym ochorením, ktoré často vedie k invalidite pacienta. Postupne sa objavuje stuhnutosť a deformácia kĺbov, rozsah pohybu sa zmenšuje, čo súvisí s kontraktúrami šľachových a svalových svalov a prítomnosťou osteofytov. Žiadny liek nemôže vrátiť opotrebovaný a značne zmenený kĺb do pôvodného stavu. Prognóza zotavenia je tiež rozdiel medzi týmito dvoma chorobami..

Liečba artritídy a artrózy sa nelíši v hlavných smeroch, pri artróze je však navyše potrebné vykonať dlhodobú chondroprotektívnu liečbu, hyaluronoterapiu, substitučnú liečbu (zavedenie protézy synoviálnej tekutiny), aby sa aspoň trochu zlepšil narušený metabolizmus v chrupavkovom tkanive a zabránilo sa progresii choroby..

Na druhom euroázijskom kongrese reumatológie v roku 2014 zaznelo vyhlásenie, že definícia „osteoartrózy“ je zastaraná. Zmena pohľadu na patogenézu ochorenia umožňuje nazvať ju osteoartrózou, pretože sa uvoľňujú prozápalové mediátory, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny v tkanivách kĺbu. Preto by sa pojem akútna artróza mal považovať za exacerbáciu chronického procesu. Akútny proces môže byť vyvolaný silnou námahou, traumou, hypotermiou alebo ochorením dýchacích ciest..

Vzhľadom na vysoké zaťaženie je najbežnejšia artróza kolenného kĺbu. Okrem toho hrá úlohu aj trauma (pády, údery do oblasti kolena). Ťažkou formou patológie dolných končatín je artróza bedrových kĺbov. Štádium artrózy sa určuje v závislosti od stupňa zúženia kĺbovej medzery a veľkosti kostných výrastkov. Používa sa klasifikácia J.H. Kellgren a J.S. Lawrence, podľa ktorého existujú štyri fázy:

• Artróza 1. stupňa je umiestnená s pochybnými rádiologickými znakmi: v prvom stupni nedochádza k zúženiu kĺbovej medzery alebo je určené jej mierne zúženie. Na okrajoch povrchu spoja môžu byť ostré hrany.
• Artróza 2. stupňa znamená minimálne zmeny: mierne zúženie kĺbovej medzery a tiež na 2. stupni sa určujú jednotlivé osteofyty.
• Artróza 3. stupňa je charakterizovaná miernymi prejavmi: mierne zúženie medzery, viacnásobné stredne výrazné osteofyty, ľahká subchondrálna osteoskleróza.
• Na 3. stupni už dochádza k miernej deformácii kĺbových povrchov.
• Štvrtá fáza už má výrazné zmeny: prudké zúženie kĺbovej medzery, mnohopočetné veľké osteofyty, výrazná subchondrálna skleróza kostí, deformácie epifýz kostí.

Existuje aj klasifikácia N. S. Kosinskaya, o ktorej sa bude diskutovať nižšie. Medzi artrózami dolných končatín prevažuje artróza kolenného kĺbu a bedrového kĺbu. Patellofemorálna artróza sa môže považovať za prodromálne obdobie artrózy kolena.

Patellofemorálna artróza

Toto je artróza patelofemorálneho kĺbu kolenného kĺbu - kĺbu medzi patelou a stehennou kosťou. Tento kĺb nesie najvyššie zaťaženie, navyše je to jediný kĺb, ktorý nemá kĺbovú hlavu a depresiu, a jeho funkciu podporuje sval štvorhlavého svalu stehennej a patelárne šľachy..

Patellofemorálna artróza sa veľmi často vyskytuje v dôsledku nestability patela spojenej s nedostatočným napätím nosných a fixačných väzov, ako aj bočnej subluxácie patelly. Vedúcu úlohu pri vývoji tejto patológie zohráva hypoplázia laterálneho kondylu stehnovej kosti, hallux valgus kolenného kĺbu, vysoké postavenie patela, svalová nerovnováha a poruchy štruktúry chodidiel..

Keď sa tieto faktory skombinujú, vytvoria sa zóny zvýšeného tlaku na hyalínovú chrupavku a jej postupné ničenie počas skákania, rýchleho behu a kopania. Ďalším mechanizmom vzniku artrózy v tomto kĺbe je priame poranenie patela (napríklad pád alebo úder do patelárnej oblasti). V počiatočnom štádiu dôjde k zmäkčeniu chrupavkového povrchu a potom k zničeniu jeho povrchovej vrstvy. Ak negatívny vplyv a stres pokračujú, dôjde k deštrukcii strednej a hlbokej vrstvy chrupavky a potom sa zničí podkladová kosť..

Patellofemorálna artróza sa vyskytuje u každého štvrtého športovca v mladom veku (16-25 rokov) a prejavuje sa ako bolesť v prednej časti kolenného kĺbu. Toto ochorenie navyše prevažuje u žien (je to spôsobené anatomickou štruktúrou a funkčnými vlastnosťami). Patológia sa prejavuje v mladom veku, ale v počiatočných prejavoch sa často ignoruje a nakoniec sa prejaví vekom, klasickou artrózou so zapojením všetkých štruktúr kolenného kĺbu. Táto patológia sa často nazýva „oneskorená artróza“. Ak dôjde k liečbe, proces nepostupuje tak rýchlo, 25% športovcov je však nútených prestať so športom.

Artróza kĺbov členka a chodidla

Degeneratívne poškodenie členkového kĺbu a artróza chodidla sú rovnako časté ako artróza väčších kĺbov dolných končatín. Je to spôsobené nielen zaťažením chodidla, ale aj jeho častou traumou. Opakované dislokácie a subluxácie členkového kĺbu, vyvrtnutia, ortopedické anomálie vedú k rozvoju posttraumatickej artrózy. Pri výskyte sekundárnej artrózy členkového kĺbu sú tiež dôležité rôzne typy plochých chodidiel a ich komplikácie: tenosynovitída členkového kĺbu, zadná burzitída talaru, hallux valgus a „kladivková“ deformácia prstov na nohách..

Liečba artrózy členku závisí od štádia procesu. Niektorí špecialisti používajú klasifikáciu N.S. Kosinskaya, podľa ktorej neexistujú štyri, ale tri stupne artrózy.

• V 1. stupni, ktorý sa na röntgenových snímkach považuje za počiatočný, sa stanoví mierne zúženie medzery postihnutého kĺbu, ktoré sa stanoví pri porovnaní so symetrickým kĺbom. Toto štádium sa niekedy nazýva „kĺbová chondróza“, pretože je ovplyvnená iba kĺbová chrupavka..
• Na 2. stupni sú už zistené výrazné zmeny. Významné, ale nerovnomerné zúženie medzery medzi spojmi je určené dvojnásobne v porovnaní s normou. Chrupavka je silnejšie zničená v mieste veľkého zaťaženia. Pozdĺž okrajov sú výrazné kostné výrastky. V oblastiach kostí, kde sa medzera najviac zužuje, sa určuje subchondrálna osteoskleróza. Táto fáza sa nazýva „osteochondróza kĺbu“..
• V 3. štádiu sú zmeny výrazné. Odhaľuje sa takmer úplné zničenie kĺbovej chrupavky. Plochy kostí, ktoré sa dotýkajú, sú sklerotizované, ich povrchy sú zdeformované a zväčšené v dôsledku marginálnych kostných výrastkov. Sploštenie kĺbových povrchov a ich súčasné zväčšenie významne zhoršuje funkciu motora. Na pozadí osteosklerózy sa vyvíjajú cystické útvary (patologická prestavba cystických kostí). Toto štádium sprevádza deformácia kĺbov, preto sa nazýva deformujúca artróza..

Ak v prvej fáze, keď dôjde k bolesti, stačí použiť lokálne formy NSAID (krém, gél), znížiť záťaž, znížiť hmotnosť, necvičiť gymnastiku a kúpeľnú liečbu, potom 2 a 3 stupne už vyžadujú závažnejšiu liečbu kvôli závažnosti prejavov. Môžu to byť intramuskulárne injekcie meloxikamu s prechodom na perorálne formy NSAID, injekcie chondroprotektorov č. 30 dvakrát ročne. V tretej fáze - intraartikulárne podanie glukokortikoidov, chondroprotektorov, kyseliny hyalurónovej, protézy synoviálnej tekutiny a rastových faktorov.

Zranenia členku a nadmerná hmotnosť môžu spôsobiť artrózu talonavikulárneho kĺbu. Artróza tohto kĺbu je tiež dôsledkom vrodenej dysplázie. Artróza tejto lokalizácie sa prejavuje po 20 rokoch, keď sa prvé príznaky objavia po neúnosnom zaťažení, vyvrtnutí na pozadí aktívneho životného štýlu. Vo veku 40-50 rokov sa proces stáva chronickým a neustále postupuje, čo je uľahčené priberaním na váhe s vekom.

Faktory vyvolávajúce artrózu talo-navikulárneho kĺbu sú teda nasledujúce:

• komplexné poranenia väzivového aparátu;
• zlomeniny a dislokácie;
• dysplázia kĺbu;
• zápalové procesy na pozadí infekčných chorôb;
• ploché nohy
• nadváha;
• dedičná predispozícia;
• endokrinné choroby;
• nepohodlné topánky, neustále nosenie topánok na vysokom podpätku.

Príznaky ochorenia sa od klinického obrazu typického pre osteoartrózu iných lokalizácií len málo líšia: bolesť pri chôdzi, opuch chodidla, krívanie, stuhnutosť v pohybe.

Ak vezmeme do úvahy artrózu veľkého prsta, potom možno rozlíšiť nasledujúce provokujúce faktory:

• prvé zranenia prstov na nohách;
• ploché nohy;
• hallux valgus;
• nosiť topánky s vysokými podpätkami a úzkymi prstami;
• genetická predispozícia;
• cukrovka;
• nadváha.

Hallux valgus prvého prsta na nohe určite sprevádza artróza. Pri deformácii prsta na nohe sú kĺbové povrchy posunuté, zaťaženie prstov a metatarzálnych kostí nie je správne rozložené.

Vyznačuje sa postupným vývojom a s vývojom ochorenia existujú tri stupne. Na prvom stupni sa pri námahe objavia boľavé bolesti, opuchy a zväčšenie chodidla. Na druhom stupni je bolesť silnejšia, zvlášť neznesiteľná po námahe (dlhá chôdza). Je možné stlačenie a dokonca zápal mäkkých tkanív kĺbu. Pri treťom je kĺb deformovaný, bolesť je takmer konštantná, čo si vyžaduje takmer stály príjem liekov proti bolesti. Prst sa posunie a objaví sa bočné nahromadenie.

Dnová artritída ovplyvňuje aj veľký prst na nohe, kde sa prst stretáva s nohou. Ale choroba sa prejavuje akútne - útok s akútnou bolesťou sa vyskytuje častejšie v noci alebo ráno. Často sprevádzané horúčkou a zimnicou. V tomto prípade sa prst výrazne zväčšuje, pokožka sa začervená a pri dotyku sa zvyšuje bolesť. Táto forma artritídy je spojená s vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi a týka sa mikrokryštalickej artritídy. Na samom začiatku ochorenia záchvaty odznejú samy za niekoľko dní alebo dobre reagujú na liečbu drogami. V období medzi útokmi bolesť neobťažuje. Ak sú hladiny kyseliny močovej neustále zvýšené, záchvaty sa opakujú a intervaly medzi záchvatmi sa skracujú. Počas interiktálneho obdobia pretrvávajú nepohodlie v kĺboch.

Na začiatku dnavej artritídy (u starších ľudí) môžu byť postihnuté ďalšie kĺby, ale je to zriedkavé. Charakterizovaná tvorbou dnavých uzlín - tofu, ktoré sú usadeninami solí kyseliny močovej v mäkkých tkanivách. Subkutánne tophuses sú viditeľné, ale tvoria sa v kostnom tkanive, čo spôsobuje jeho deštrukciu, a vo vnútorných orgánoch..

Pri dnavej artritíde má veľký význam poškodenie obličiek s rozvojom dnavej (urátovej) nefropatie a chronickým zlyhaním obličiek. Miera poškodenia obličiek určuje prognózu a osud pacienta. Záchvatom a ďalšiemu progresiu artritídy je možné predchádzať udržiavaním hladiny kyseliny močovej pomocou liekov a diéty s nízkym obsahom purínov. Používanie mäsa, paradajok, fazule, špenátu, hrášku, šťavelu, šošovice je obmedzené, alkoholické nápoje sú vylúčené.

Lézie maxilofaciálneho kĺbu

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu je porušením kĺbovej činnosti a svalovej funkcie, ktorá sa vyvíja v dôsledku vloženia kĺbových prvkov. Vrcholový výskyt sa pozoruje vo veku 20 - 40 rokov. Dysfunkcia môže byť spojená s abnormalitami kĺbov (posunutie disku) a abnormalitami v žuvacích svaloch. Keďže dnes uvažujeme o patológii kĺbov, je patológia TMJ spojená s traumou, infekciou a dystrofickými procesmi. Medzi zápalové a dystrofické ochorenia TMJ patrí artritída, artróza-artritída a artróza.

Artritída sa vyskytuje, keď sa infekcia dostane do kĺbu. Infekčná artritída môže byť nešpecifická (napr. Reumatoidná) a špecifická (kvapavková, syfilitická, tuberkulózna a aktinomykotická). Artritída je tiež dôsledkom šírenia infekcie hematogénnou cestou. Takže pri chorobách stredného ucha s deštrukciou kostí. Zápalový proces z ucha prechádza cez kamenno-tympanickú trhlinu do kĺbu. Artritída sa vo všetkých prípadoch vyznačuje akútnym priebehom: bolesť, opuch a sčervenanie kože, obmedzená pohyblivosť čeľuste, pocit plnosti..

Osteoartróza má dystrofickú povahu a vyvíja sa s dlhodobým zápalovým procesom alebo s chronickým poranením. V chrupavkovom a kostnom tkanive súčasne dochádza k deštruktívnym a zápalovým zmenám, vzniká osteoskleróza kĺbových prvkov a ich deformácia. Presnejšie sa tento proces nazýva artróza. Vyskytuje sa častejšie v starom a senilnom veku v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Nesprávne zubné protézy a zmeny v žuvacích svaloch tiež vedú k artróze..

Hlavnou príčinou artrózy je dlhodobý nesúlad medzi výdržou kĺbových chrupaviek a záťažou. V normálnom stave zubov nie je kĺb preťažený, pretože sila počas žuvania je rozdelená na všetky zuby. Strata zubov, najmä veľkých molárov, spôsobuje, že sa kondyly pohybujú hlbšie do fosílie glenoidu ako obvykle. To vytvára nadmerný tlak na povrch spoja. To vedie k prehĺbeniu fosílie glenoidu a atrofii jej kostnej platničky. Strata bočných zubov vedie k „uvoľneniu“ kĺbu a výskytu subluxácie. Trvalá trauma povrchu chrupavky spôsobuje degeneratívne-zápalové zmeny.

Artróza akromioklavikulárneho kĺbu

Akromioklavikulárne spojenie zahŕňa akromión lopatky a klavikuly (spája tieto dve anatomické štruktúry), ktoré sú v kontakte s elipsoidnými povrchmi. Tento kĺb má v porovnaní s bedrom alebo lakťom malý rozsah pohybu. Ale pri nadmernom zaťažení sa chrupavkové tkanivo postupne stenčuje a ničí. Poškodenie tohto kĺbu je bežnejšie pri veľkej fyzickej námahe u vzpieračov, nakladačov, kováčov, vzpieračov, baníkov. Možno, že vývoj artrózy po traume a u starších ľudí. Akromioklavikulárna artróza sa spočiatku prejavuje miernou boľavou bolesťou v ramene, ktorá sa zintenzívňuje pohybom a vyžaruje sa do krku. Postupne sa pohyby obmedzujú, dochádza k chrumkaniu a klikaniu a s progresiou ochorenia môže dôjsť k úplnej strate pohyblivosti..

Rádiograficky určené zúženie kĺbovej medzery, ultrazvuková diagnostika - rast okrajových kostí a synovitída. Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory a v prípade silnej bolesti intraartikulárne podávanie glukokortikoidov s predĺženým účinkom..

Artróza lakťa

Lakťový kĺb je ovplyvnený menej ako iné, pretože má úplnú zhodu s tvarom kĺbových povrchov, ktoré tvoria kĺb, a spoľahlivú stabilizáciu väzmi. Vďaka tomu ani vysoká sila nenarúša jeho stabilitu. Primárne sa vyskytuje idiopatická artróza lakťového kĺbu a jej príčina nie je známa. Posttraumatická trauma sa vyvíja po traume alebo chronickej traumatickej expozícii. Prevalencia tohto ochorenia je vyššia u žien po 50 rokoch. Prejavuje sa to ako každá artróza, bolesť a strata rozsahu pohybu.

Artróza rúk

Rizikové faktory pre artrózu rúk sú: ženské pohlavie, vek, menopauza, nadváha, hypermobilita kĺbov a rodinná anamnéza. K artróze prstov dochádza po úrazoch ruky a zvýšenom pracovnom strese. Najčastejšie postihnuté distálne a proximálne interfalangeálne kĺby, ako aj metakarpofalangeálne kĺby palca, druhého a tretieho.

Pravidelne sa počas pohybu objavuje tupá bolesť a stuhnutosť, ktorá sa dostaví po cvičení. V priebehu času sa kĺby deformujú. Charakteristickým znakom sú Heberdenove a Bouchardove uzliny (kostné výrastky s deformáciou). U postmenopauzálnych žien sú najčastejšie husté, viacpočetné Heberdenské uzliny v distálnych interfalangeálnych kĺboch ​​veľkosti hrášku. Vznikajú v súvislosti s kostnými osteofytmi. Podobne s týmito uzlinami sú ovplyvnené aj proximálne interfalangeálne kĺby, ktoré sa nazývajú Bouchardove uzliny. Nachádza sa na bočnej ploche kĺbu a dávajú prstu vretenovitý tvar.

Symetrická lézia distálnych interfalangeálnych kĺbov tretích prstov ruky charakterizuje psoriatickú artritídu. Zápal a opuch prstov na rukách alebo nohách pripomína klobásové prsty. Pri ťažkej chronickej artritíde sa vyvíja závažná deformácia kĺbov. Deštruktívne zmeny v kĺboch ​​ruky a prstov a osteolýza spôsobujú ich neobvyklú pružnosť. Prsty sú krátke, ale ak ich potiahnete, natiahnu sa ako tubus ďalekohľadu - „teleskopický prst“. Asymetricky sú postihnuté veľké kĺby, sakroiliakálne kĺby a chrbticové kĺby.

Reumatoidná artróza (častejším pojmom je reumatoidná artritída) je systémové, autoimunitné ochorenie. Pri tejto forme kĺbových lézií je synovium terčom a vzniká autoimunitný zápal, ktorý má chronický priebeh. S progresiou ochorenia sa objavujú viaceré lézie kĺbov. Symetria lézií rúk a nôh je znakom reumatoidnej artritídy.

RA nezačína zápalom distálnych interfalangeálnych kĺbov rúk. Prvé rádiologické príznaky sa vyskytujú v metakarpofalangeálnych kĺboch ​​rúk, kĺboch ​​zápästia, kĺboch ​​zápästia a metatarsofalangeálnych kĺboch. Vo výrazných štádiách sú zmeny už zistené v distálnych interfalangeálnych kĺboch..

Zápal vedie k poškodeniu chrupavky, šliach a kostí, pri ktorých sa vyvíjajú deštruktívne a erozívne zmeny. Je dôležité, aby reumatoidná artritída bola deštruktívna - v mieste zápalu sa vytvorilo granulačné tkanivo, ktoré nahradilo normálne kosti a iné spoločné štruktúry. Preto sa vyvíjajú významné deformácie a dysfunkcie kĺbov..

Degeneratívne zmeny v kĺboch ​​chrbtice (vertebrálna artróza)

Zmeny v medzistavcových platničkách sú nevyhnutným spoločníkom starnutia človeka a vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti chrbtice. Prirodzeným priebehom zmien v segmente spinálneho pohybu je progresia deštruktívnych procesov, ktoré sa začínajú už po 20 rokoch. Počiatočná zmena výšky a objemu disku spôsobí degeneratívne zmeny v medzistavcových (fazetových) kĺboch, ktoré sa nazývajú spondyloartróza. V modernej literatúre sa na tento stav používajú rôzne výrazy: fazetový syndróm, ako aj artróza fazetových kĺbov..

Degeneratívne zmeny disku a medzistavcových kĺbov sú asymptomatické a náhodne sa zistia počas röntgenového vyšetrenia. Medzi údajmi o röntgenových lúčoch a klinickými prejavmi je často nezrovnalosť - nie všetci pacienti majú degeneratívne zmeny s klinickými príznakmi. Pretože lumbosakrálna oblasť má najväčšiu záťaž pri chôdzi a zdvíhaní závažia, častejšie sa tu vyvíjajú degeneratívne zmeny, preto je najbežnejšia osteartróza lumbosakrálneho a sakrokokcygeálneho kĺbu. Znížená výška disku spojená s kompresiou chrbtice spôsobuje zvýšený tlak na kĺby bedrovej chrbtice.

Ak zaťaženie kĺbov pretrváva dlhší čas, potom sa vyvinie spondyloartróza sakrálnej oblasti. Toto preťaženie vedie k zmenám, ktoré sa vyskytujú postupne: synovitída s akumuláciou tekutín, degenerácia chrupavky sakroiliakálnych kĺbov a natiahnutie kapsuly malých kĺbov chrbtice. V tomto prípade sa medzistavcové kĺby a väzy pri nadmernom zaťažení stávajú zdrojom bolesti. Zmeny fazetových kĺbov a disku spôsobujú zväčšenie kĺbových procesov s rozvojom stenózy. Zmeny v medzistavcových kĺboch ​​spôsobujú zúženie medzistavcového otvoru, preto sa vytvárajú podmienky pre porušenie nervových koreňov v dolných bedrových segmentoch. Mladí ľudia trpia diskogénnymi bolesťami a starší ľudia trpia spondylartrózou..

Pre pacientov s artritickými zmenami v vertebrálnych kĺboch ​​je charakteristická ranná stuhnutosť v hrudnej oblasti, ktorá klesá po zahriatí alebo trení. Syndróm bolesti sa zosilňuje pri zmene počasia. Zhoršenie bolestivého syndrómu je „mechanickej povahy“, to znamená, že sa po námahe zintenzívni, preto sa príznaky počas dňa zvyšujú. Bolesť zmizne, ak pacient leží na rovnom povrchu.

Bolesť pri artróze v bedrových kĺboch ​​sa objavuje v krížoch, vyžaruje sa do zadku, slabín a brucha. Pacient to popisuje ako difúzne a difúzne, ktoré zaberajú oblasť minimálne dlane a pri radikulárnom syndróme sú hranice bolesti obmedzené na jeden bod. Sedenie na rovnej ploche na chrbte s pokrčenými kolenami prináša úľavu. Bolesť sa zhoršuje dlhším státím, po dlhej chôdzi na vysokých podpätkoch. Je to spôsobené tým, že fazetové kĺby sú v týchto polohách preťažené..

Degeneratívne zmeny v medzistavcových kĺboch ​​a platničkách sa zisťujú aj v dolných krčných segmentoch. V krčnej oblasti sú kĺby umiestnené vodorovne a majú zadnú odchýlku. Vlastnosti anatomickej štruktúry týchto kĺbov spôsobujú unkvertebrálnu artrózu krčnej chrbtice, ktorá sa vyvíja u 55% pacientov. Krčné stavce od tretieho po siedmy majú proces v tvare háku (nepodobný). So zriedením medzistavcových platničiek sa vzdialenosť medzi stavcami zmenšuje a procesy v tvare háku sa dotýkajú a vytvárajú falošné kĺby. Jedná sa o malé kĺby so zakrivenými kĺbovými vankúšikmi a susedia s medzikružím fibrosus medzi stavcami.

Tvoria okrem hlavných kĺbov jeden jediný kĺbový komplex. V detstve nie sú tieto kĺby detegované, ale vznikajú v procese involúcie kostry. Je nebezpečné, ak sú postihnuté stavce C5-C6, ktoré už majú úzky kostný kanál. Prechádza nimi vertebrálna artéria - s výraznými zmenami stavcov je stlačená. Artróza kĺbov uncovertebral sa považuje za komplikáciu primárneho ochorenia - osteochondrózy krčnej chrbtice. Liečba zahŕňa protizápalové lieky, magnetoterapiu, SMT, elektroforézu s liekmi proti bolesti (prokaín alebo lidokaín), fonoforézu s hydrokortizónom, masáže a terapeutické cvičenia.

Pojem polyartróza (kód ICD-10 M15) znamená artrózu viac ako jedného kĺbu. Nezamieňajte porážku dvoch symetrických kĺbov. Polyartróza je primárna a sekundárna. Posledne uvedené sa vyskytuje u pacientov s metabolickou polyartritídou - dnou, pyrofosfátovou artropatiou alebo ochronózou.

Primárnu polyartrózu popisujú anglickí vedci J. Kellgren a R. Moore - nazvali ju „generalizovaná osteoartróza“, vyskytuje sa aj termín Kellgrenova choroba. Toto je lézia všetkých kĺbov a chrbtice, to znamená systémové degeneratívne ochorenie muskuloskeletálneho systému.

Príčiny artrózy

Na vývoj tohto ochorenia vplýva mnoho faktorov, medzi ktorými sa rozlišujú tie najdôležitejšie:

• Lokálne príčiny: úrazy, dysplázia kĺbov, porucha kĺbovej osi, vývojové anomálie, svalová slabosť, hypermobilita kĺbov.
• Systémové príčiny: pohlavie, hormonálny stav, denzita kostí, genetická predispozícia, komorbidity. Častejšie sú ženy choré, čo súvisí s hormonálnymi vlastnosťami tela. Nasledujúce choroby vedú k poškodeniu kĺbov: diabetes mellitus, dna, systémové ochorenia spojivového tkaniva, obezita, ktorá je tiež rizikovým faktorom pre progresiu ochorenia. Esenciálna hypertenzia, dyslipidémia a zvýšené hladiny cukru sú sprevádzané osteoartrózou. Každý z týchto faktorov je dôležitý pri vývoji a progresii artrózy. Zvýšený tlak vedie k ischémii subchondrálnej kosti, dyslipidémia je sprevádzaná porušením metabolizmu lipidov, čo tiež spôsobuje zmeny v kĺbe. Osteoartróza a diabetická osteoartropatia sa vyvíjajú 6 - 10 rokov po stanovení diagnózy diabetes mellitus. Kostné tkanivo je menej prispôsobené hypoxii a anaeróbnej glykolýze. To vedie k zmenám kostí, ktoré sa objavia skôr ako lézie mäkkých tkanív a kože. Najvýraznejšie zmeny v kostiach a väzoch sa pozorujú v oblasti chodidla. Lézie kostí a kĺbov pri diabetes mellitus zahŕňajú osteoporózu, patologické zlomeniny, osteolýzu, hyperostózu a spontánne dislokácie. Diabetická osteopatia sa vyvíja v etapách: zmeny kostí vo forme osteoporózy, subchondrálna skleróza s osteofytmi a potom výskyt deformácií chodidla..
• Vonkajšie faktory: športový a profesionálny stres. Skorá artróza je diagnostikovaná u profesionálnych športovcov, pretože neustále športové zaťaženie preťažuje pohybový aparát. Stav kĺbov tiež závisí od profesie a pracovných podmienok pacienta. Choroba sa vyvíja, ak človek pracuje s vibračnými prístrojmi, nosí ťažké bremená, pracuje s oporou o kolená. Preto sa pre účinnú liečbu odporúča obmedziť športové aktivity a zmeniť pracovné podmienky..

Príznaky artrózy

Príznak bolesti je hlavným prejavom chronických ochorení kĺbov akejkoľvek lokalizácie. Je to bolesť, ktorá určuje dysfunkciu kĺbov a ovplyvňuje kvalitu života pacienta..

Príznaky artrózy členku

Bolesť, stuhnutosť a deformácia kĺbu sú hlavnými príznakmi. Prvým znakom ochorenia sú drobné bolesti v členkoch a chodidlách, ktoré odolávajú najväčšiemu stresu počas dňa. Závažnosť bolesti v prstoch na nohách závisí od fyzickej aktivity a dĺžky pobytu na nohách. Vyvíja sa tiež meteorosenzitivita. Osteoartróza nohy je tiež charakterizovaná krátkodobou počiatočnou bolesťou (nazývanou začiatočná bolesť), ktorá sa objavuje počas prechodu z kľudovej nohy na vykonávanie pohybov. Počiatočné bolesti v kĺboch ​​dolných končatín súvisia s trením kĺbových povrchov - usadzujú sa na nich fragmenty deštrukcie chrupavky a kostí. Na začiatku pohybov sa detritus odstráni (vytlačí) a bolesť sa výrazne zníži. S progresiou procesu môže bolesť neustále obťažovať, a to nielen počas cvičenia. Možné sú aj trvalé nočné bolesti tupého charakteru, ktoré sú spojené s venóznou stagnáciou subchondrálnej časti kosti, ako aj so zvýšením tlaku vo vnútri kosti. Pri silnej artróze a deformácii členkového kĺbu možno zaznamenať jeho blokádu (stuhnutý kĺb).

Artróza lakťa

Ak dôjde k artróze pri synovitíde, okrem bolesti počas pohybu a pokoja sa objaví opuch, ranná stuhnutosť a lokálne zvýšenie teploty. Ak dôjde k reflexnému svalovému spazmu, pohyb je výrazne obmedzený a môžu sa vytvoriť kontrakcie šľachových svalov. Kĺb „zamrzne“ v polohe ohnutia alebo natiahnutia. Pacienti sa sťažujú na pocit „uzamknutia“ v lakťovom kĺbe. Je to spôsobené uvoľnenými kúskami chrupavky alebo kostí, ktoré sa zachytia medzi kĺbovými povrchmi a blokujú pohyb. V neskorších štádiách si pacienti všimnú parestézie v malíčku a prstenníku. Je spojená s opuchom lakťového kĺbu. Ulnárny nerv prebieha v úzkom tuneli a opuch v oblasti kĺbu zaťažuje nerv, takže sa vyskytujú parestézie. Kĺbová kontraktúra tiež spôsobuje tlak na tkanivá obklopujúce nerv.

Typickými príznakmi artrózy prstov sú bolesť pri pohybe, ranná stuhnutosť alebo stuhnutosť, ktorá sa vyvíja v jednom alebo viacerých kĺboch. Typickými znakmi poškodenia kĺbov rúk sú Heberdenove a Bouchardove uzliny. Tieto kostné výrastky s deformáciou a subluxáciou sú bežnejšie na prstoch I, II a III. Za prítomnosti takýchto klasických znakov možno pacientom starším ako 55 rokov presne diagnostikovať osteoartrózu ruky..

Reumatoidná artritída

Na rozdiel od artrózy sa vyvíja v mladšom veku (30 - 40 rokov). Vyznačuje sa:

• ranná stuhnutosť rúk (viac ako 20 - 30 minút);
• zvýšená bolesť v pokoji a jej pokles pri pohyboch;
• charakteristické znaky: symetrická lézia a zväčšenie objemu kĺbov;
• progresívna deformácia rúk.

Artróza maxilofaciálneho kĺbu

Prejavy artrózy temporomandibulárneho kĺbu v štádiu slzenia nie sú vyjadrené. Pacienta môže občas znepokojiť mierna bolesť. Röntgenové vyšetrenie odhalí zhutnenie kostných okrajov hlavy čeľuste, fossy a kĺbového tuberkulu. Klinické prejavy deformujúcej sa artrózy čeľustného kĺbu sú výrazne výrazné a závisia od stupňa deformácie. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, ktorá sa veľmi zvyšuje s pohybom čeľuste. Pri artróze tvárového kĺbu pretrvávajú bolesti nielen v čeľusti, ale aj v uchu a spánkových častiach lebky. Pri otvorení úst dochádza k obmedzeniu objemu, odchýlky čeľuste (odchýlka od stredovej čiary pri otvorení úst), krepitusu alebo cvaknutia. Röntgenové vyšetrenie odhalí zvýšenie hlavy v procese čeľuste a výraznú zmenu jej tvaru osteofytmi.

Analýzy a diagnostika

Vykonávajú sa všeobecné klinické a biochemické štúdie, aj keď zmeny v nich sa nezistia alebo sa zistia zriedka. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú za účelom diferenciálnej diagnostiky s reumatoidnou artritídou a dnou, ako aj za účelom identifikácie sprievodných ochorení a kontraindikácií pri predpisovaní liekov. Mierne zvýšenie ESR a CRP sa pozoruje pri synovitíde a výraznejšie zvýšenie pri iných ochoreniach.

Ak sa kĺbová punkcia uskutoční so štúdiou synoviálnej tekutiny, potom s artrózou má nezápalovú povahu, priehľadnú (môže byť mierne zakalená) so strednou koncentráciou leukocytov.

Röntgenové vyšetrenie. Toto je najbežnejšia a dobre preštudovaná diagnostická metóda. Umožňuje vám identifikovať osteofyty, zúženie kĺbovej medzery a subchondrálnu sklerózu. Najdôležitejším röntgenovým príznakom je šírka kĺbovej medzery, ktorá nepriamo umožňuje človeku posúdiť stav samotnej chrupavky. Existujú normy pre röntgenový kĺbový priestor.

Typické röntgenové príznaky artrózy kĺbov rúk: nerovnomerné zúženie medzery, nedostatok kalcifikácie chrupavky, deformácia kostí (Bouchardove alebo Heberdenove uzliny), absencia mineralizačných porúch (iba u starších ľudí je osteoporóza) a absencia erózie.

Na diagnostiku sa zriedka používa MRI, počítačová tomografia, ultrazvuk.

Liečba artrózy

Cieľom liečby je spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť chirurgickému zákroku. Pri predpisovaní liečby používajú lekári európske odporúčania (ESCEO) pre liečbu artrózy. V každom prípade je výber liečby určený účinnosťou a bezpečnosťou liekov, reakciou na liečbu, rýchlosťou progresie a prognózou..

Nechirurgické liečby zahŕňajú:

• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Analgetiká.
• Glukokortikoidy.
• Svalové relaxanciá.
• Chondroprotektory (pomaly pôsobiace lieky, štrukturálne sa modifikujúce).
• Strata váhy.

Fyzická rehabilitácia (cvičebná terapia, obmedzenie pohybu, náprava ortopedických porúch, stabilizácia chorého kĺbu).

Vyloženie kĺbov v ťažkých štádiách (chôdza s palicou, používanie barlí, chodítka a iných zariadení.

Korekcia pomocou podložiek kolien, podpier priehlavku a ortéz. V prípade poškodenia strednej časti kolenného kĺbu a s varóznou deformáciou sa používajú ortézy kolena a vložky v tvare klinu. Na artrózu prvých karpometakarpálnych a metatarsofalangeálnych kĺbov sa používajú hallux valgus, dlahy a ortézy.

Všetky tieto metódy pomôžu, ak nie vyliečiť kĺby doma, potom ich udržiavať v jednom stave bez progresie degeneratívnych procesov a exacerbácií. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa odvolávajú na symptomatickú liečbu a používajú sa na zlepšenie stavu a kvality života pacienta..

NSAID spôsobujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu: eróziu, vredy, niekedy krvácanie a perforáciu. A neselektívne NSAID sú v tomto ohľade veľkým nebezpečenstvom. Aby ste znížili riziko vzniku nežiaducich udalostí, musíte tieto lieky používať lokálne a profylakticky užívať gastroprotektívne lieky..

Pri artróze jedného kĺbu (artróza ramena, artróza lakťového kĺbu, metatarsofalangeálny kĺb 1 prsta alebo členku) sa môže masť aplikovať lokálne a ak má pacient polyartrózu, je lepšie systémovo ovplyvňovať proces - tablety vo vnútri alebo injekcie ktoréhokoľvek liečiva zo skupiny NSAID. Použitie NSAID s výrazným analgetickým účinkom je nevyhnutné na zmiernenie bolesti, ale mali by sa používať krátkodobo a iba v prvých dňoch exacerbácií. Neselektívne NSAID na úľavu od bolesti sú lieky na tlmenie bolesti Ketoprofen a Naisylát.

Ketoprofén (lieky Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) je liek prvej voľby na krátkodobú symptomatickú liečbu artrózy, najmä so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych komplikácií. Ketoprofén je NSAID s preukázaným terapeutickým účinkom a relatívnou bezpečnosťou už niekoľko desaťročí, ktorý sa používa v klinickej praxi.

Naysylát (amtolmetín guacil), napriek tomu, že ide o neselektívne NSAID, má gastroprotektívny účinok. V prípade akútnej bolesti sa používa maximálna denná dávka - 1 800 mg a pri poklese jej intenzity - 1 200 mg (1 tableta dvakrát denne). Liek je dobre tolerovaný aj pri dlhodobom používaní (šesť mesiacov), čo je dôležité pri syndróme chronickej bolesti.

Vzhľadom na to, že mnoho pacientov je kvôli svojmu stavu nútených dlhodobo užívať protizápalové lieky, účinná liečba artritídy a artrózy spočíva v vymenovaní novej generácie NSAID zo skupiny selektívnych inhibítorov COX-2. Táto skupina liekov neovplyvňuje produkciu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici; preto je riziko nežiaducich reakcií z gastrointestinálneho traktu (vredy, erózie, krvácanie) pri užívaní o 50% menšie ako v prípade NSAID prvej generácie. Tiež nemajú negatívny vplyv na chrupavku..

Tieto lieky majú rôzne formy uvoľňovania (obalené tablety, kapsuly, čapíky, injekcie, gély), čo umožňuje ich široké použitie doma kombináciou rôznych dávkových foriem. Podľa štúdií neexistujú výrazné rozdiely v účinnosti topických a orálnych foriem. Posledne menované sú preferované u kriticky chorých pacientov. Orálne formy sa nemôžu dlho používať, môžu sa však po čase použiť na kurzoch.

Je možné rozlíšiť moderné prípravky celekoxibu (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoxibu (Viox), etorikoxibu (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxikamu (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Ak sa používajú neselektívne nesteroidné lieky, je nevyhnutné v kombinácii s gastroprotektívnymi látkami znížiť nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ)..

Ďalšou skupinou sú pomaly pôsobiace lieky so štrukturálne modifikujúcim účinkom: diacereín, chondroprotektory, prípravky kyseliny hyalurónovej, nezmýdelniteľné látky (avokádo a sója). Chondroprotektory sa objavili v odporúčaniach Európskej antireumatickej ligy z roku 2003 na liečbu artrózy kolenného kĺbu. Chondroprotektory sa delia na jednozložkové (obsahujúce buď glukózamínsulfát alebo chondroitínsulfát) a kombinované (obsahujú obe látky potrebné pre kĺbovú chrupavku).

Chondroitín sulfát - základná zložka spojivového tkaniva, poskytuje normálnu mechanickú funkciu kĺbu, stimuluje syntézu kolagénu, má protizápalový účinok, normalizuje metabolizmus a znižuje apoptózu chondrocytov. Je však potrebné mať na pamäti, že maximálny účinok liekov na báze cholesterolu sa prejaví po užití od 3 do 12 mesiacov (dávka 800 - 1 000 mg / deň)..

Glukozamín stimuluje biosyntézu kyseliny hyalurónovej, kolagénu a glykozaminoglykánov. Glukozamín sulfát a glukozamín hydrochlorid sa používajú ako lieky. Zistilo sa, že glukozamín sulfát potláča klinické prejavy gonartrózy (kolenný kĺb) a nemá takmer žiadny vplyv na proces v bedrových kĺboch. Chondroitín sulfát je účinný pri všetkých hlavných miestach artrózy.

Dnes je v tejto skupine veľký výber liekov, líšia sa výrobcom a dávkou. Donova droga (účinná látka glukozamín sulfát) je dostupná v 750 mg tabletách. Pokyn naznačuje dobrú znášanlivosť lieku, ktorý sa musí užívať 1 tabletu 2 krát denne. Zmiernenie bolesti sa zaznamená po 2 - 3 týždňoch užívania lieku. Minimálny kurz je 1,5 - 2 mesiace. Pri súčasnom užívaní s NSAID sa zvyšuje protizápalový a analgetický účinok. Cena lieku v tabletách je 60 ks. sa pohybuje od 1398 rubľov. až 1430 rub.

Doplnok výživy Stopartróza (Rumunsko) je tiež ďalším zdrojom glukózamínsulfátu. Dostupné vo forme granúl. Obsah vrecka sa pridá do 50 ml vody a vypije sa. Dospelým sa predpisuje 1 vrecúško denne. Trvanie kurzu je od 3 do 6 mesiacov. Môžete tiež pomenovať kapsuly Structum (chondroitín sulfát) a Artiflex (účinná látka glukozamín sulfát).

Výhody komplexného použitia týchto látok sú väčšie, pretože sa navzájom zlepšujú. Je dôležité, aby sa chondroprotektory aplikovali pravidelne na kurzy (najmenej dvakrát ročne). Nemá zmysel brať to od prípadu k prípadu. Na dosiahnutie maximálneho účinku chondroprotektorov musia byť dávky liekov dostatočné. Denná dávka glukozamínu je 1 500 mg a chondroitínu 1 000 mg. Trvanie kurzu by malo byť najmenej 80 dní v roku po dobu 3 - 5 rokov.

Je možné poznamenať komplexné prípravky na perorálne podávanie obsahujúce chondroitín sulfát, glukozamín hydrochlorid (alebo síran) a niektoré ďalšie zložky: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min komplex, Osteoartisi, Active plus, Protecon, chondroitínový komplex. Kombinovaný prípravok Fleksinovo (Poľsko) obsahuje kolagén typu II, chondroitín sulfát, glukozamín sulfát, vitamín C, kyselinu hyalurónovú, extrakt z koreňa zázvoru. Ako vidíte, prípravok je doplnený o extrakt z koreňa zázvoru, ktorý má protizápalové a analgetické účinky, navyše zázvor obsahuje vitamíny C, B1, B2, draslík, zinok a aminokyseliny.

Na injekcie ponúkajú farmaceutické spoločnosti roztok chondroitín sulfátu: lieky Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Roztok glukózamínu v injekciách predstavujú lieky Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenzie pacientov na chondroprotektory sú pozitívne, ale každý poznamenáva, že je nevyhnutný dlhodobý príjem - minimálne 3 mesiace.

Pomaly účinkujúcim liekom a patogenetickou liečbou osteoartrózy je diacereín (liek Diaflex). Pôsobí proanabolicky na chrupavku, zmierňuje bolesť a stupeň zničenia chrupavky, spomaľuje proces zúženia kĺbovej medzery. Liek zlepšuje funkciu kĺbov počas obdobia podávania a po ukončení kurzu - má dlhý následný účinok. Účinok sa dostaví za 2–4 ​​týždne a klinicky významný po 5–6 týždňoch. Diaflex má rovnakú účinnosť ako NSAID pri znižovaní bolesti, ale nespôsobuje vedľajšie účinky. Je to sľubný liek na liečbu všetkých foriem artrózy. Účinná dávka je 100 mg / deň a nemala by sa zvyšovať.

Ďalším stupňom liečby s neúčinnosťou predchádzajúcej terapie je intraartikulárne podávanie glukokortikoidov a kyseliny hyalurónovej. Intraartikulárne podanie vyžaduje primerané indikácie. Oba typy liečby sa líšia rýchlosťou účinku - je výraznejšia u glukokortikoidov, je však krátkodobá, analgetický účinok kyseliny hyalurónovej je menej výrazný, trvá však šesť mesiacov po 2 - 3 injekciách. Na účinné potlačenie zápalu a zníženie bolesti sa do kĺbu injikujú glukokortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Taktiež sa praktizuje intraartikulárne podávanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou. Kyselina hyalurónová je prirodzenou súčasťou spojivového tkaniva a nachádza sa vo vysokých koncentráciách v synoviálnej dutine. Výskum podporuje protizápalové účinky tejto látky, pretože inhibuje produkciu kľúčových prozápalových cytokínov. Nedávno sa často používa podávanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou. Niektorí súčasne považujú jej účinnosť pri osteoartróze za nízku, zatiaľ čo iní tvrdia, že tieto lieky znižujú bolesť, stuhnutosť a opakované dávkovanie môže operáciu oddialiť. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - prípravky kyseliny hyalurónovej v roztoku. Spravidla sa vykoná 5 injekcií.

Liečivo na báze kyseliny hyalurónovej Chondroreparant Hyalripier je dostupné v dvoch formách - na intraartikulárne a periartikulárne podanie (periartritída, tendinitída, entezopatia). Posledne uvedené je možné použiť extraartikulárne pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza a spondylóza).

Priebeh lokálnej liečby zahŕňa 3 - 5 injekcií každé dva týždne. Lieky Chondroreparant Gialripayer sa používajú ako monoterapia, tak v kombinácii s NSAID, glukozamínom a chondroitínom. Na účely dočasnej náhrady a doplnenia synoviálnej tekutiny pri bolestivom syndróme sa používa liek Synvix - náhrada synoviálnej tekutiny, účinnou látkou je Hilan G-F 20. Je to biologický analóg hyaluronanu (zložka synoviálnej tekutiny). Tento liek sa vstrekuje do kĺbu v množstve 2 ml 3-krát s intervalom jedného týždňa..

Pri artróze sa odporúčajú aj nezmýdelniteľné zlúčeniny avokáda a sóje. Jedná sa o bylinné prípravky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus v kostnom a chrupavkovom tkanive. Znižujú bolesť a zlepšujú funkciu kĺbov. Z liekov, ktoré preukázali účinnosť, možno nazvať Piaskledin 300, ktorý stimuluje syntézu kolagénu a inhibuje syntézu interleukínov 1, 6, 8 a prostaglandínu E2. Účinná látka ovplyvnením prozápalových mediátorov znižuje katabolizmus chrupavky a potláča procesy jej degradácie. Je predpísaná v dávke 300 mg denne počas 3 alebo viac mesiacov. Potreba užívania NSAID klesá, ktorá pretrváva 2 mesiace po vysadení Piaskledinu..

Pri komplexnej liečbe zohrávajú určitú úlohu vitamíny, najmä vitamín C, ktorý je kofaktorom enzýmov potrebných na produkciu kolagénu v tele. Užívanie vitamínu C znižuje riziko vzniku artrózy, ale nebol dokázaný vplyv kyseliny askorbovej na progresiu ochorenia. Užívanie veľkých dávok kyseliny askorbovej s jedlom je prevenciou poškodenia kostí.

Pri liečbe tohto ochorenia je dôležitý úbytok hmotnosti najmenej 10% oproti východiskovej hodnote. Chudnutie môže zlepšiť funkciu kĺbov a znížiť bolesť. Pri artróze je znázornená gymnastika, cvičenie na simulátoroch, použitie zariadení, ktoré uľahčujú zaťaženie kĺbov. Počas obdobia remisie sa odporúča balneoterapia.

Artróza zápästia a kĺbov rúk: liečba

Lézie zápästného kĺbu a kĺbov rúk sprevádza ráno stuhnutosť a bolestivé bolesti v oblasti zápästia, ktoré sa po námahe a pri zmene počasia zosilňujú. Na odstránenie týchto príznakov a zlepšenie funkčnosti ruky je vhodné používať lokálne NSAID, ktoré nespôsobujú zmeny v gastrointestinálnom trakte a vo funkcii obličiek. Krém alebo gél nie sú horšie v porovnaní s orálnymi formami. Môžu sa používať až 2 týždne až 3-4 krát denne. Na mazanie malých kĺbov rúk a nôh použite najviac 2 - 3 cm krému alebo gélu. Tieto lieky sa používajú obmedzenú dobu a iba „na požiadanie“. Artróza prsta je indikáciou na použitie chondroitín sulfátových prípravkov, ktoré pri dlhodobom používaní zmierňujú bolesť a zlepšujú zhoršenú funkciu..

Pri porážke malých kĺbov rúk je relevantný vývoj kĺbov a cvičenia zamerané na zlepšenie jemnej motoriky a zvýšenie svalovej sily. Na úľavu od bolesti v zápästnom kĺbe je indikované dlhodobé nosenie ortéz.

Fyzioterapia je široko používaná. Ak vezmeme do úvahy reumatoidnú artritídu, ktorá postupuje s prevládajúcou léziou prstov, potom ide o závažnejšie ochorenie, pri ktorom rýchlo postupuje zakrivenie prstov a závažná dysfunkcia ruky. Röntgenové snímky rúk sa používajú na stanovenie štádia reumatoidnej artritídy.

Pre reumatoidnú artritídu 2. stupňa je charakteristická periartikulárna osteoporóza, výskyt cystického osvetlenia kostí zápästia a zúženie kĺbových priestorov mnohých kĺbov rúk. V tomto štádiu sa už môžu prejaviť erozívne zmeny v kĺboch ​​(deštrukcia kosti) a menšie deformácie okrajov. Nezistili sa žiadne deformácie, subluxácie ani ankylóza kostí. Existujúce zmeny v kostiach sa však prejavujú bolesťou a stuhnutosťou, preto pacienti na požiadanie neustále dostávajú základnú liečbu (prednizolón, metotrexát) a nesteroidné protizápalové lieky. Injekcie glukokortikoidov do kĺbov rúk sa neodporúčajú, ale v prípade závažnej synovitídy je ich zavedenie do interfalangeálnych kĺbov prípustné..

Liečba artrózy členku

Liečba artrózy nohy sa začína lokálnym podávaním NSAID. V prípade poškodenia malých kĺbov chodidla môžete použiť krém alebo gél (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) a urobiť kompresie Dimexidom. Ak to nepomôže, prechádzajú na užívanie nesteroidných liekov ústami. S pretrvávajúcou pretrvávajúcou bolesťou a neúčinnosťou NSAID sa zvažuje otázka intraartikulárneho podávania liekov..

Silná bolesť naznačuje zápalový proces, preto sa odporúča zavedenie glukokortikoidov. Postup sa vykonáva nie viac ako raz alebo dvakrát ročne. Zlepšenie po jednej injekcii je zaznamenané do jedného mesiaca.

Ak nie je zápal, odporúčajú sa injekcie prípravkov s kyselinou hyalurónovou, ktoré zabezpečia zlepšenie stavu po dobu 6-12 mesiacov. Najlepším riešením na udržanie stavu chrupavky sú injekcie nielen kyseliny hyalurónovej, ale aj rastových faktorov a extraktov z tukového tkaniva. Keď bolesť ustúpi, vykonávajú cvičenia na chodidlo, ktoré je možné nájsť na internete, a spájajú liečbu s ľudovými prostriedkami, o ktorých bude reč nižšie..

Liečba unvertebrálnej artrózy krčnej chrbtice

Uncovertebral artróza je sprevádzaná bolesťami a silnými zápalmi kĺbov krčnej chrbtice. Zvláštnosťou fazetových kĺbov je, že obsahujú veľké množstvo nervových zakončení a pri preťažení kapsuly nastávajú bolestivé impulzy. Pri syndróme silnej bolesti je indikované použitie glukokortikosteroidov - Diprospan. Výhodou lieku je obsah dvoch solí: jedna - má rýchlo terapeutický účinok (po niekoľkých minútach) a druhá poskytuje dlhodobý účinok spojený s veľmi pomalou absorpciou a dlhou dobou eliminácie..

Druhým liekom, ktorý sa používa na syndróm spondylogénnej bolesti, je etorikoxib (lieky Arcoxia, Bixitor). V akútnom období sa liek užíva v dávke 120 mg, ale trvanie priebehu liečby v takejto dávke by nemalo byť dlhšie ako 7-8 dní. Zvyčajne ho stačí užívať 2 - 3 dni a potom sa pacient v závislosti od intenzity bolesti prenesie na dávku 90 alebo 60 mg denne. Spravidla trvá liečba etorikoxibom 10 - 14 dní. Polčas rozpadu lieku je dosť dlhý (22 hodín), preto sa liek predpisuje jedenkrát denne a je dôležité, aby sa užíval súčasne.

Ako liečiť artrózu lakťového kĺbu?

Liečba sa nelíši od základných odporúčaní uvedených vyššie.

Liečba sklerotizujúcej a deformujúcej sa artrózy temporomandibulárneho kĺbu spočíva v racionálnej protetike, ktorá je často príčinou tejto patológie. Na účely tlmenia bolesti sa elektroforetické postupy uskutočňujú s trimekaínom alebo lidokaínom. Predpísané sú NSAID (selektívne a neselektívne) a intraartikulárne injekcie hydrokortizónu. V závažných prípadoch s deformujúcou sa artrózou je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie menisku, modelovanie procesu čeľuste)..

Liečba artrózy 3. stupňa bez operácie je zložitá. Pri liečbe artrózy sa využíva prax predpisovania od jednoduchého po zložitý. Ak je pacient dlhodobo liečený konzervatívnou metódou vrátane podávania kyseliny hyalurónovej a glukokortikoidov, nedáva to požadovaný výsledok, ako v takom prípade postupovať? Dobrý účinok sa zaznamenáva pri použití rastových faktorov - zavedenie plazmy pacienta obohatenej o krvné doštičky (Plazmolifting kĺbov) do kĺbu. Do kĺbu sa zavádza aj extrakt z tukového tkaniva pacienta. Tento postup sa zvyčajne používa ako záloha, keď sú vyčerpané iné metódy a nastáva otázka náhrady kĺbu. Je však nemožné vložiť trakciu do kĺbu, v ktorom kĺbová medzera úplne chýba - v takom prípade sa nezakorení.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Odoberá sa podkožný tuk (oblasť prednej brušnej steny), ktorý sa nechá prejsť systémom, aby sa odstránili nečistoty (krv, hlien) a tukové tkanivo sa prenieslo do homogénnej suspenzie. Výsledný filtrát je bohatý na prekurzorové bunky, ktoré sa následne prevedú na bunky chrupavky a vstrekne sa do kĺbu. Dnes sa používajú aj kmeňové bunky. V tomto štádiu teda možno upustiť od minimálne invazívnych intraartikulárnych injekcií, ktoré sa nedajú vykonať na štvrtom stupni. V takom prípade nie je možné ani dostať sa do škáry, pretože tu nie je spoločný priestor.

Liečba artrózy ľudovými prostriedkami

Okrem liekovej terapie je možné použiť ľudové lieky. Čo sa najčastejšie používa doma? V prípade artrózy prstov alebo nôh sa môžete kúpať v morskej vode - na 1 liter horúcej vody je potrebné vziať 1 polievkovú lyžicu soli. V rovnakom množstve môžete vziať hrubú jedlú soľ a pridať čajovú lyžičku jódu. Soľné obväzy s 9-10% soľným roztokom sa nanášajú aj na postihnutý kĺb. Na 1 liter horúcej vody vezmite 90 g kuchynskej soli. Bavlnená tkanina je v roztoku dobre navlhčená, stredne vyžmýkaná a omotaná okolo kĺbu. Nepoužívajú igelit, iba omotajú kĺb uterákom. Procedúra sa robí v noci.

Pretože artróza je populárne spojená s ukladaním prebytočných solí, mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako odstrániť soli z tela. Na použitie známej metódy čistenia uvarenej namočenej ryže, ktorá sa konzumuje nalačno. Navrhuje sa tiež odstrániť soľ pomocou odvaru z bobkového listu. Je potrebné povedať, že účinnosť týchto metód je otázna..

Odvar z koreňa lopúcha sa používa aj ako obklad. Bujón je pripravený z jednej lyžice koreňov lopúcha a dvoch pohárov horúcej vody. Suroviny sa varia na miernom ohni 20 minút, prefiltrujú sa a používajú sa za horúca na kompresie. Vývar má protizápalové a analgetické účinky. Užitočná je čerstvá šťava z mladých listov, ktorá sa používa vnútorne. Listy sa posúvajú v mlynčeku na mäso a vytlačia sa. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát pred jedlom po dobu jedného týždňa. Šťava je horká, takže môžete pridať med, trochu prevarenej vody a vypiť. Zbierajú sa a mrazia aj listy lopúcha. Po rozmrazení a zahriatí sa nanáša na kĺby. Sušenie mladých listov ako celku je možné, a ak je to potrebné, sú v pare a tiež sa používajú vo forme obkladov.

Často sa odporúča užívať želatínu rozpustenú vo vode. Získava sa trávením chrupaviek a šliach. Tento produkt obsahuje kolagénové proteíny (85%), aminokyseliny a stopové minerály, ktoré sú prospešné pre charty. Doplnením nedostatku kolagénu príjem želatíny uľahčuje priebeh artrózy.

Podľa receptu večer vezmite 2 lyžičky na 50 ml studenej vody. želatínu, premiešajte a nechajte do rána. Ráno sa do napučanej želatíny pridá šťava alebo teplá voda a vypije sa na prázdny žalúdok. Priebeh zotavenia vyžaduje 150 g želatíny (v priebehu 3 mesiacov), po roku sa liečba opakuje. Želatína má tiež bylinné analógy - agar-agar a pektín. Želatína ako produkt s vysokým obsahom bielkovín je nežiaduca pre mnoho chorôb:

• zvýšené zrážanie krvi;
• dysfunkcia obličiek a žlčníka;
• hemoroidy a zápcha;
• kardiovaskulárna patológia.

Je možné zahriať kĺbovú oblasť?

Pri artróze a pri absencii aktívneho zápalu môžete kĺb zahriať suchým teplom. Doma sa to dá urobiť pomocou horúcej soli, ktorá sa potom zloží do pevného ľanového vrecka a aplikuje sa na bolestivý kĺb. Môže to byť parafín alebo ozokerit, ktorý je možné zakúpiť v lekárni a použiť podľa pokynov. Aplikácie pomocou termálneho parafínu alebo ozokeritu zlepšujú miestny krvný obeh a znižujú bolesť.

Kompresie s Dimexidom pomáhajú zmierňovať zápaly a bolesť. Liečivo sa zriedi teplou vodou v rovnakom množstve. Na kompresiu na jednom kĺbe si zvyčajne dajte lyžicu Dimexidu a pridajte rovnaké množstvo vody. Výsledný roztok je impregnovaný obväzom (kúskom látky) a nanesený na kĺb, na vrchu pokrytý igelitom, zaizolovaný a zafixovaný. Udržujte kompresiu 30-40 minút. Na zvýšenie účinku na kĺb môžete použiť ľubovoľnú masť na báze NSAID a na vrchnú časť naniesť kompresiu s roztokom Dimexidu. V tomto prípade funguje ako vodič, ktorý dodáva masť do hlbších vrstiev kože. Kompresie, ktoré majú zložitejšie zloženie, môžu obsahovať okrem dimexidu aj roztoky lidokaínu, analgínu a hydrokortizónu..