Myóm maternice je stav, ktorý mnohým ženám robí starosti. Rôzne ženy kladú podobné otázky týkajúce sa tejto patológie. Dnes operujúci gynekológ Viktor Ivanovič Lachinskij, kandidát lekárskych vied, pracovník Kliniky pôrodníctva a gynekológie Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej po I.M. Sechenov nám povie o myómoch maternice.

Myómy maternice a tehotenstvo

Najdôležitejšou otázkou, ktorá zaujíma väčšinu žien, je otázka schopnosti nosiť dieťa s maternicovými myómami. Chcel by som vedieť, či existujú nejaké odporúčania, podľa ktorých by som v tejto situácii mohol pomôcť?

Je to zaujímavé:

Viktor Ivanovič je presvedčený, že v každom prípade by mal byť prístup individuálny. Všeobecne je najlepšie liečiť maternicové myómy, ak plánujete tehotenstvo. Najúčinnejšou metódou liečby myómov je chirurgický zákrok. Pomocou moderných chirurgických prístupov je možné odstrániť patologické útvary zo steny maternice.

Prítomnosť myómov môže spôsobiť nebezpečné komplikácie tak počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu..

Myomatózne uzliny umiestnené v dutine maternice alebo v hrúbke jej steny môžu vytvárať prekážky pre normálny vývoj a rast plodu a dokonca vyvolávať potrat. Uzliny v úžine môžu interferovať s normálnym vývojom dieťaťa počas pôrodu.

Nádor sa najlepšie operuje pred tehotenstvom. Ak tehotenstvo nebolo plánované, ale stále prišlo, musíte systematicky navštevovať gynekológa. Postoj lekára ku každému prípadu bude navyše individuálny..

Medzi ženami je častá mylná predstava, že sa myómy po narodení dieťaťa „rozpúšťajú“ samy. Neuveríte takým špekuláciám.

Po narodení dieťaťa sa maternica významne zmenšuje, spolu s ňou klesá aj myóm, ale s obnovením menštruačného cyklu sa rast myómu stáva intenzívnejším, niekedy veľmi rýchlym. Ak sa myómy neodstránia pred tehotenstvom, môžu sa vyrezať počas cisárskeho rezu.

Myóm je zdedený?

V ruských a zahraničných zdrojoch skutočne existuje opis rodinných prípadov maternicových fibroidov. V skutočnosti existujú genetické mechanizmy pre vývoj myómov, ale samozrejme neexistuje stopercentná záruka výskytu myómov u dcéry, ak bola jej matka chorá..

Lekárska veda dodnes nevyvinula metódy prevencie myómov. Je to spôsobené nedostatočnou znalosťou mechanizmov jej vývoja, čo znamená, že nevieme, ako ich ovplyvniť..

Na základe mnohých štúdií sme dostali informácie o prítomnosti genetickej predispozície k ochoreniu myómom. Veľa navyše závisí od hormonálnej rovnováhy a stavu imunity ženy. Z toho vyplýva, že sledovanie týchto systémov tela a identifikácia odchýlok od normy je hlavným článkom v prevencii maternicových fibroidov..

Ak existuje konzistentný vzor vo výskyte maternicových fibroidov v rodine, je najlepšie sa uchýliť k lekárskemu potratu, pretože táto manipulácia vyvolá výskyt nádoru. Pravdepodobnosť vzniku myómov sa zvyšuje s vekom, preto je najlepšie plánovať tehotenstvo mladšie ako 25 - 30 rokov. S používaním antikoncepčných piluliek sa má tiež zaobchádzať opatrne. užívanie niektorých liekov z tejto skupiny zvyšuje riziko nádoru.

Dievčatá by mali pravidelne navštevovať gynekológa, frekvencia návštev by mala byť minimálne raz ročne.

Liečba maternicových fibroidov ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými metódami je medzi ženskou populáciou dosť rozšírená. Aká je účinnosť takejto terapie?

Podľa doktora Lanchinského v jeho praxi neexistovalo potvrdenie účinnosti takejto liečby. Napriek tomu je operácia najspoľahlivejšou liečbou. Ostatné terapie (homeopatia, akupunktúra, fyzioterapia) sú druhoradé.

Liečba maternicových fibroidov bez operácie

Špecialisti niektorých platených kliník často ponúkajú embolizáciu na odstránenie myómov. Táto metóda liečby je umiestnená ako nízko traumatická a progresívna. Existuje však názor, že takáto liečba je často sprevádzaná vývojom komplikácií a nemusí sa používať u všetkých žien..

Je to zaujímavé:

Embolizácia maternicových tepien sa používala nie tak dávno. Takáto liečba skutočne šetrí ženské telo, ale nie je schopná túto chorobu úplne eliminovať. Podstata metódy spočíva v umelom porušení prietoku krvi cez cievy dodávajúce krv do myomatóznych uzlín. Niektorí autori uvádzajú, že použitie tejto metódy liečby môže znížiť veľkosť uzla o 29-86 percent. Pozitívny účinok takýchto zmien sa prejavuje napríklad znížením intenzity menštruačného krvácania. Avšak niekedy sa prietok krvi v tkanivách maternice tak výrazne zhoršuje, že sa musí odstrániť.

Jedna štúdia publikovaná v zahraničí ukázala, že 95,5 percenta žien sa výrazne zlepšilo 3 mesiace po embolizácii a po 3 rokoch to bolo 73 percent. V 10 percentách prípadov museli lekári chirurgicky odstrániť uzliny alebo celú maternicu.

Existujú tiež informácie o tehotenstvách po embolizácii. Najčastejšie sa skončili potratmi alebo narodením predčasne narodených detí. Takže ak žena plánuje tehotenstvo, nemôže podstúpiť tento postup. Embolizácia sa nepoužíva, ak sú myómy spojené s rakovinou maternice.

Vplyv fajčenia na vývoj maternicových fibroidov

Všeobecne sa verí, že fajčenie zvyšuje priebeh maternicových fibroidov. Je toto tvrdenie pravdivé??

Fajčenie má na ľudské telo mnohostranný negatívny vplyv. Každý vie, že fajčenie úzko súvisí s rozvojom chorôb, ako je ateroskleróza, rakovina pľúc a infarkt. Tabakový dym obsahuje chemikálie, ktoré sťahujú krvné cievy a prispievajú k tvorbe aterosklerotických plakov v ich vnútri. V prvom rade tým trpí kardiovaskulárny systém. Vyskytuje sa porušenie prívodu krvi do všetkých orgánov vrátane maternice. Skutočne to môže myómy zhoršiť.

Existuje súvislosť medzi urologickými ochoreniami a myómami maternice?

Prítomnosť takéhoto spojenia môže byť spôsobená lokalizáciou nádoru. V niektorých prípadoch môžu myómy premiestňovať orgány močového systému. To samozrejme vedie k vzniku urologických príznakov. Pomerne často myomatózne uzliny tlačia na oblasť konečníka. V tomto prípade sa vyskytuje chronická zápcha a nepohodlie v epigastrickej oblasti. Ak žena zaznamená takéto sťažnosti, musí sa obrátiť na gynekológa. Špecialista ju vyšetrí a vyberie správnu liečbu.

Čoho sa bojí myóm??

Platón prirovnal lono k šelme, ktorá žije v tele ženy. „Zmätený“ začne „behať“ po tele a spôsobovať rôzne príznaky. Takto sa objavil výraz „hystéria“ - pred tisíckami rokov sa verilo, že to bola „šialená“ maternica, ktorú Hippokratov súčasníci nazývali hystéria („hister“), a ktorá mohla za vznik tohto stavu..

Časy staroveku sú už dávno preč, niektoré mýty však stále existujú. Moderné „nepochopiteľné zviera“ v tele ženy, s ktorým ani niektorí gynekológovia nie sú príliš oboznámení - maternicové myómy. Tento „benígny nádor“ je zahalený hustou hmlou bludov a dohadov.

V chápaní fibroidov sa za posledné desaťročia veľa zmenilo. To, čo sa kedysi považovalo za samozrejmosť aj pre lekárov, dnes nie je ničím iným ako pozostatkom minulosti. Pokúsme sa prísť na to, o aký druh zvieraťa ide - myómy a čoho sa bojí.

Myoma sa bojí chirurgov

Najmä tí, ktorí sa zaoberajú myomektómiou (odstránenie myómov) a hysterektómiou (odstránenie maternice). Samotná maternica sa tiež bojí takýchto operácií a celé telo z nich nie je potešené. Niekedy je optimálnym riešením chirurgický zákrok na fibroidy, ale väčšinou to zastrelí muchy. Oplatí sa pripraviť ťažké delostrelectvo, kde sa zaobídete s muškárkou? A nie je tam žiadny hmyz a steny v dome sú neporušené (všetko je však v poriadku, o „muchách“ proti myómom si povieme nižšie).

Hlavné nevýhody operácie:

• Vlastne skutočnosť, že ide o operáciu. S anestézou. A so všetkými súvisiacimi rizikami.
• V 7-14 prípadoch zo sto rokov po operácii myóm opäť rastie.
• Riziko relapsu sa dá znížiť užívaním hormónov. Z čoho telo tiež nie je vždy šťastné.
• Jednou z komplikácií po operácii sú zrasty v malej panve. Kvôli nim môžu nastať problémy s počatím dieťaťa..
• Ak lekár navrhne odstrániť myómy spolu s maternicou, mali by ste premýšľať o následkoch. Môžu byť vážnejšie ako problémy spôsobené samotným myómom. Aj keď žena už neplánuje mať deti.

Záver: Myoma sa bojí chirurgického zákroku, ale nebojí sa ho snáď len gynekológ. Existuje dosť nevýhod tejto metódy liečby. Chirurgia sa zvyčajne uchýli k veľkým uzlom a žena plánuje tehotenstvo vo veľmi blízkej budúcnosti..

Myoma sa trochu bojí drog

Presnejšie povedané, pociťuje mierny strach z jediného lieku - blokátora gestagénových receptorov Ulipristal (alias Esmiya). Pri správnom priebehu liečby klesá asi 60% myomatóznych uzlín. Účinok sa však líši od ženy k žene. Vedci nemôžu s istotou povedať, ako dlho liek pomôže zmenšiť myómy.
Ostatné hormonálne prípravky a špirály "Mirena" myóm je to jedno. Akokoľvek by niekto chcel veriť opaku, niektorí gynekológovia zo „starej školy“.

Myoma sa bojí, že zostane bez kyslíka

Lekári a vedci o tom vedia už dlho (od 70. rokov minulého storočia), niektorí však stále odmietajú tomu uveriť. Existuje taký postup - embolizácia maternicových tepien, keď sa do cievy zásobujúcej myóm zavedú pomocou katétra špeciálne mikrosféry. Blokujú lúmen tepny, myóm zostáva bez kyslíka a živín, „vysychá“ a v skutočnosti sa mení na spojivové tkanivo. Bolo tam veľké hrozno, zmenilo sa to na malú chuť. Alebo dokonca úplne oddelené od steny maternice a „odchádzajúce“ cez vagínu.

V súčasnosti americkí lekári považujú embolizáciu maternicových artérií (skrátene SAE) za zlatý štandard v liečbe myómov, pretože má niekoľko výhod:

• Relapsy sa na rozdiel od chirurgickej liečby prakticky nestávajú.
• Ak myómy spôsobovali príznaky, po SAE úplne zmiznú u 99% žien.
• Procedúra trvá 15-30 minút. Nie je tam žiadny strih. Lekárovi stačí prepichnúť kožu a vložiť do cievy katéter. Anestézia tiež nie je potrebná.

Záver: Embolizácia maternicových tepien je rovnaký postup, aký odporúčajú moderní odborníci pre väčšinu žien s myómom. Možno ste už počuli iný uhol pohľadu, ale toto je iba uhol pohľadu. Účinnosť a bezpečnosť EMA sú vedecky dokázané.

Myoma sa bojí menopauzy

A preto nie je vždy potrebné staršie ženy liečiť. Keď hladina hormónov v tele klesá, čo sa nevyhnutne vyskytuje u zdravých žien po menopauze, uzly prestanú rásť..

Čoho sa myómy neboja?

Myomatózne uzliny sa neboja ľudových liekov, doplnkov výživy, homeopatie a všetkých druhov alternatívnej medicíny. Zatiaľ čo žena experimentuje so svojím zdravím, môže sa myóm namiesto lekárov veľmi zväčšiť. Bude sa vyžadovať vážnejšie zaobchádzanie.

Prečo je myóm ľahostajný?

Klasicky sa verí, že myómy musíte vo svojom tele „nosiť“ opatrne, ako časovanú bombu, aby ste dodržali veľa obmedzení. Moderní vedci majú pre ženy dobré správy: miera rastu fibroidov je takmer nezávislá od životného štýlu. S myómami môžete:

• mať sex;
• choďte na šport (ak myóm nevedie k nadmernej menštruácii a nie je taký obrovský, že stláča susedné orgány);
• berte orálnu antikoncepciu - ale iba ako antikoncepčný prostriedok nelieči myómy;
• okúpať sa a ísť do sauny;
• masáž;
• jedzte čokoľvek, čo vám chutí (pri ťažkých obdobiach sa musíte ubezpečiť, že je v strave dostatočné množstvo železa).

A prísne povedané, fibroidy nemožno nazvať nádorom, dokonca ani benígnym. Rakovina sa v ňom nevyvíja častejšie ako v zdravom myometriu (svalová vrstva steny maternice). Preto by ste sa jej nemali báť. Musíte byť ale jednoznačne sledovaní u gynekológa.

Otázky

Otázka: Myómy a fajčenie?

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Ahoj. Už som to počul niekoľkokrát (počul som od lekárov!) A prečítal som si, že fajčenie napodiv brzdí rast myómov maternice. Sám som si všimol, že počas roka, keď som prestal fajčiť, sa myóm neočakávane zväčšil o 0,5 mm, hoci predtým bol stabilný čo do veľkosti 2 roky (subserózny myóm). Naozaj fajčenie spomaľuje vývoj nádoru alebo existujú iné dôvody? Vďaka

Fajčenie skutočne znižuje rast maternicových fibroidov v dôsledku vazokonstrikcie a nesprávnej výživy myomatózneho uzla, ale fajčenie negatívne ovplyvňuje iné orgány a systémy. Preto v prípade, že rast myómov dosiahne viac ako o5. cm ročne sa odporúča konzultovať s gynekológom, či sa má tento myomatózny uzol odstrániť, alebo predpísať hormonálne lieky na reverznú involúciu myomálneho uzla. Prečítajte si viac o tomto ochorení, metódach diagnostiky a liečby, prečítajte si v sérii článkov kliknutím na odkaz: Myómy maternice.

Vyrieši sa to samo? Gynekológ, kedy a ako liečiť myómy

U 80% žien vo veku 30 - 50 rokov sa vyvinie benígny nádor maternice - myóm. Iba tretina z nich však potrebuje ošetrenie, a to nie je vždy operácia..

Je nevyhnutné liečiť myómy a kedy, povedala pôrodníčka-gynekologička, primárka oddelenia 25. pôrodnice Prvej mestskej nemocnice Lira Karayanidi.

- Najčastejšie sa fibroidy vyskytujú u žien počas menopauzy, bližšie ku koncu reprodukčnej funkcie. Pri hormonálnych zmenách v tele je riziko vzniku myómov najvyššie. Toto ochorenie sa však často vyskytuje u mladších žien. A v mnohých prípadoch to vôbec nie je cítiť. Všetko závisí od umiestnenia myómu, veľkosti, rýchlosti rastu. Napríklad, ak sú myomatózne uzliny umiestnené na povrchu maternice, ak sú malé, s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k žiadnemu krvácaniu, bolesti - nijakému nepríjemnému pocitu. V tomto prípade nemožno myómy liečiť, ale jednoducho ich pozorovať. Aj keď pred desiatimi rokmi boli odporúčania pre pôrodníkov - gynekológov pre takýchto pacientov kategorické: ak vidíte myomatózny uzol, musíte ho bez problémov odstrániť. V súčasnosti sa používa miernejšia taktika.

Kedy by sa mali myómy liečiť? Ak spôsobuje závažné, dlhotrvajúce krvácanie, ktoré je plné rozvoja anémie (a teda únavy, vypadávania vlasov, zhoršenia stavu pokožky a nechtov, poruchy spánku a pamäti), bolesti brucha. V tomto prípade stojí za to kontaktovať gynekológa a prediskutovať liečebné metódy s odborníkom. Okrem toho sú myómy často príčinou neplodnosti. Deformáciou maternice pôsobí ako „antikoncepcia“ a neumožňuje vajcu a embryu pripojiť sa k stene maternice. To je tiež dobrý dôvod na začatie liečby..

Niekedy sa dá vystačiť s drogami. Napríklad hormonálny intrauterinný prístroj poskytuje v niektorých prípadoch dobrý účinok. Môže byť inštalovaný päť rokov a potom vymenený. Existuje tiež taká moderná nízko traumatická metóda ako embolizácia maternicovej tepny. Faktom je, že myomatózne uzliny sú veľmi dobre zásobené krvou: aby zabezpečili svoj rast, prijímajú veľa výživných látok. Špeciálne látky blokujú krvné cievy živiace nádor a ten zomiera. Ďalej je možné túto formáciu jednoducho odstrániť (nástroje sa vkladajú do dutiny maternice prirodzenými cestami bez rezov do brucha), ak deformuje maternicu a sťažuje tehotenstvo..

Chirurgické metódy sa používajú, iba ak sú všetky ostatné neúčinné. Extrémnou možnosťou je, keď sa odstránia nielen myomatózne uzliny, ale aj celá maternica. Indikáciou pre takúto operáciu môže byť kombinácia fibroidov s adenomyózou, hyperplastickými procesmi v maternici (proliferácia mukózneho tkaniva), ktoré sa považujú za prekancerózy. Buď dôvodom odstránenia maternice sú relapsy hyperplázie (zhrubnutie jej stien), polypy v dutine maternice, silné bolesti, silné, dlhotrvajúce krvácanie. Potom chirurgovia spolu so ženou rozhodnú, či je pre ňu maternica dôležitá, povedzme v 50 rokoch, alebo či je najlepšie ju odstrániť. Ak sú vaječníky zdravé, potom ani po odstránení pohlavného orgánu nedôjde k náhlemu starnutiu, pretože vaječníky produkujú ženské hormóny. V zložitých situáciách, keď je myóm kombinovaný s nádormi vaječníkov, je potrebné odstrániť maternicu s príveskami. Takže výber liečebnej metódy je vždy vybraný individuálne..

Jedinou účinnou prevenciou je pravidelná návšteva gynekológa s cieľom diagnostikovať fibroidy včas a následné sledovanie. Ak sa tok komplikuje, urobte kroky.

Chcem zdôrazniť: myóm je benígny nádor, ktorý sa vytvára z prerastených svalových buniek steny maternice. Takmer nikdy, až na zriedkavé výnimky, sa nezmení na zhubný.

Moderná ultrazvuková diagnostika umožňuje diagnostikovať benígny nádor včas a v prípade potreby začať liečbu. Ak žena príde na lekárske vyšetrenia raz ročne, má všetky šance na udržanie svojho zdravia..

Kontraindikácie pre malé, stredné a veľké maternicové myómy

Každá piata žena vo veku do 45 rokov má v minulosti maternicové myómy. Benígne uzliny rastúce z buniek maternicového myometria (svalová vrstva) môžu spôsobiť narušenie menštruačného cyklu, krvácanie rôznej závažnosti a neplodnosť. Každý pacient gynekológa s týmto ochorením musí poznať kontraindikácie pre myóm, aby neurýchlil jeho rast a nevyvolával degeneráciu do rakoviny..

Charakteristika choroby

Pod vplyvom vysokej hladiny ovariálnych hormónov v myometriu sa objavujú ohniská atypických buniek, ktoré majú tendenciu nekontrolovateľne rásť. Nádory malého priemeru sa klinicky neprejavujú a neovplyvňujú telo ženy.

Postupujúce sa, uzly narúšajú kontraktilitu maternice, čo vedie k predĺženému, výdatnému mesačnému a medzimenštruačnému krvácaniu. Stláčajú susedné orgány, vyvolávajú zápchu a zadržiavanie moču a objavujú sa ťahavé bolesti. Keď je uzol skrútený alebo odmietnutý, môže sa začať s rozvojom peritonitídy silné krvácanie a zápal. Táto situácia si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok..

Dôvody pre vznik myomatóznych uzlín sú zvýšená hladina ženských hormónov a narušený metabolizmus. Túto podmienku môžu vyvolať nasledujúce faktory:

• Endokrinné ochorenia: ochorenie polycystických vaječníkov, diabetes mellitus, patológie štítnej žľazy a nadobličiek.
• Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu.
• Zranenia maternice v dôsledku potratu, kyretáže, ťažkého a operatívneho pôrodu.
• Chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov.
• Zvážila sa dedičnosť.

Čo sa nedá urobiť s maternicovými myómami

Ak bol nádor už identifikovaný, musíte vedieť, čo sa môže a čo nemôže urobiť, aby sa nezhoršil priebeh ochorenia.

• Nemôžete prepadať panike. K degenerácii fibroidov do rakoviny dochádza v menej ako 0,5% prípadov. V počiatočných štádiách neruší obvyklý spôsob života a vyžaduje iba pravidelný lekársky dohľad a ultrazvuk panvových orgánov. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, vyberie sa optimálna metóda odstránenia uzla, ktorá, ak je to možné, umožňuje zachrániť maternicu a obnoviť normálnu reprodukčnú funkciu.
• Nemôžete sa samoliečiť. Byliny a doplnky výživy nie sú schopné zvládnuť hustú myomatóznu uzlinu. Bez hormonálnej liečby a pod dohľadom gynekológa môže nádor rýchlo rásť, čo povedie k závažným komplikáciám.
• Zákaz alkoholu a fajčenia. Toto je jedna z hlavných kontraindikácií - etanol a nikotín vyvolávajú degeneráciu myómov do myosarkómu..
• Bez súhlasu gynekológa nemôžete používať hormonálne metódy antikoncepcie. Nesprávne zvolená antikoncepcia pre myómy môže narušiť hormonálne pozadie ženy, čo povedie k aktívnemu množeniu nádorov..

Všeobecné kontraindikácie

Porodníci-gynekológovia identifikujú celý zoznam kontraindikácií pre myóm maternice a iné nádorové procesy reprodukčného systému u žien. Urýchľujú rast novotvarov a zhoršujú klinický obraz choroby. Pri myomatóznych nádoroch sa rozlišujú nasledujúce kontraindikácie:

• Nie je možné vykonávať intenzívnu fyzickú aktivitu spojenú so zdvíhaním ťažkých predmetov, aktívne štúdium brušných svalov.
• Nemôžete zahriať panvovú oblasť a spodnú časť brucha.
• Niektoré typy fyzioterapeutickej liečby (parafínová terapia, pôsobenie ultrazvuku, vibrácií, UV lúčov) sú zakázané..
• Nemôžete zostať dlho na slnku a navštíviť solárium.
• Nemasírujte bedrovú oblasť, zadok a stehná.
• Nefajčiť.
• Nemôžete zneužívať alkohol.
• Vyvarujte sa konzumácii potravín bohatých na tuky, cholesterol, soľ a konzervačné látky.

Čo je zakázané

Nestačí iba vymenovať všetky kontraindikácie pre fibroidy. Aby ženy s týmto ochorením mali motiváciu sledovať svoje zdravie, je potrebné vysvetliť každý jednotlivý bod kontraindikácií.

Fyzické cvičenie

Pri myóme maternice nemôžete vykonávať žiadnu fyzickú aktivitu spojenú so zdvíhaním závažia a pumpovaním brušného lisu, a to kvôli silnému tlaku vyvíjanému na panvové orgány. To narúša normálny prietok krvi a tiež zvyšuje riziko torzie kmeňového nádoru alebo jeho oddelenia od základne..

Šport nemôže byť absolútnou kontraindikáciou pre pacientov s myómami. Intenzívne cvičenie pomáha kontrolovať váhu a urýchľuje metabolické procesy, ktoré majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Nasledujúce druhy fyzickej aktivity nie sú kontraindikáciami:

• Fyzioterapia. Špecialista na cvičebnú terapiu vyberie individuálny súbor povolených cvičení s prihliadnutím na kontraindikácie a fyzickú zdatnosť pacienta.
• Jóga. Pri cvičení jogy sú vylúčené náhle a príliš aktívne cviky, ktoré sú kontraindikované pre tých, ktorí trpia myómami.
• Plávanie a aqua aerobik. Tónuje celé telo, posilňuje brušné svaly, bez nadmerného tlaku na maternicu.
• Intímne napumpovanie svalov pomocou Kegelových cvikov. Pomáha zlepšovať krvný obeh v panvovej oblasti, čo má priaznivý vplyv na stav pacienta.

Tepelný náraz

Ženy trpiace maternicovými myómami majú často dlhodobé krvácanie a anamnézu. Tieto príznaky sa vysvetľujú porušením kontraktility myometria poškodeného nádorom. Prehriatie môže zhoršiť problém v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do nádoru maternice a dokonca spôsobiť silné krvácanie.

Kontraindikované v maternicových fibroidoch, použitie vyhrievacích podložiek v dolnej časti brucha, návštevy sáun a kúpeľov, dlhodobé kúpanie. Pacienti by tiež nemali ignorovať svoj menštruačný cyklus, mali by ste starostlivo sledovať povahu a množstvo menštruačného toku.

Dôležité! Pri dlhotrvajúcej, nadmerne intenzívnej menštruácii, ako aj pri krvácaní v ktoromkoľvek období menštruačného cyklu by ste sa mali urgentne poradiť s gynekológom..

S kadečím

V strese sa uvoľňuje veľké množstvo stresových hormónov nadobličiek - adrenalín a kortizol. Vyvolávajú nadmernú syntézu lipidov (tukov), ktoré sú hlavným materiálom pre tvorbu ženských pohlavných hormónov - estrogén a progesterón. Zvýšenie koncentrácie ovariálnych steroidov priamo súvisí s rastom myomatóznych uzlín.

Psychická a fyzická námaha, silný stres sa považujú za kontraindikácie pre myómy. Je potrebné organizovať racionálny režim práce a odpočinku, prideliť na spánok najmenej 8 hodín denne. Nenáročné prechádzky na čerstvom vzduchu, mierne cvičenie, aromaterapia, meditácia pomáhajú relaxovať..

Masáž a fyzioterapia dolnej časti brucha

V prítomnosti myomatóznych uzlín nie je možné vykonať masáž bedrových a iliakálnych oblastí, zadku a stehien kvôli zvýšenému prietoku krvi v cievach malej panvy. Lekári tiež neodporúčajú vykonávať fyzioterapeutické procedúry, pri ktorých sú na spodnú časť brucha pôsobené zahriate, ultrazvukové, ultrafialové a vibračné účinky. Počet postupov, ktoré majú kontraindikácie pre myómy:

• Liečba bahnom a parafínom.
• UV ožarovanie.
• Postupy lymfatickej drenáže.
• Kavitácia.

Nemôžete podstúpiť presoterapiu maternicových fibroidov. Toto je kozmetologický postup, ktorý umožňuje modelovať postavu pomocou lymfatickej drenáže, myostimulácie a pneumomasáže problémových oblastí. Pressoterapia pre fibroidy je kontraindikáciou v dôsledku zvýšeného tlaku a prekrvenia maternice, čo negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia.

Dôležité! Pred použitím akýchkoľvek fyzioterapeutických a kozmetických procedúr by ste sa mali poradiť s gynekológom. Lekár dá potrebné odporúčania, povie vám, čo sa s fibroidmi môže a nemôže robiť.

A nadbytočné slnečné žiarenie

Ultrafialové žiarenie aktivuje rast myomatózneho nádoru a môže vyvolať jeho malígnu transformáciu. Uzly na maternici sú kontraindikáciou pre návštevu solária, dlhodobé vystavenie slnku a akékoľvek procedúry spojené s UV žiarením..

O živote a zlých návykoch

Fajčenie a alkohol sú jednou z hlavných kontraindikácií nádorov maternice a ďalších orgánov ženského reprodukčného systému. Vyvolávajú aktívny vývoj a prechod benígneho myómu na leiomyosarkóm. Preto je s maternicovými myómami fajčenie a pitie alkoholu prísne zakázané..

Chronický priebeh zápalových procesov v malej panve je dôsledkom promiskuitného sexuálneho života a nechráneného sexu. Chlamýdie, mykoplazmatické infekcie, trichomoniáza môžu mať latentné formy a zároveň vyvolávať chronické zápaly. To vytvára potrebné podmienky pre rast myomatóznych procesov v maternici..

Výživa

Metabolické poruchy nie sú spojené iba s problémami v tele. Obezita, ktorá je dôsledkom podvýživy, hrá veľkú úlohu vo vývoji myometriálnej patológie.

Keď sa nájdu maternicové myómy, kontraindikáciou je zneužívanie vyprážaného a údeného jedla. Obmedzte príjem živočíšnych tukov a rýchlych sacharidov. Je vhodné zahrnúť do svojho jedálnička jedlá bohaté na vlákninu (čerstvá zelenina a ovocie, otruby, výrobky z celozrnnej múky, obilniny), nenasýtené mastné kyseliny (morské ryby, orechy, rastlinné oleje). S myómami by ste nemali jesť jedlá obsahujúce veľké množstvo konzervačných látok a umelých zvýrazňovačov chuti a vône.

Nezávislý výber antikoncepčných prostriedkov

Nádory maternice sú kontraindikáciou pre užívanie hormonálnej antikoncepcie bez konzultácie s gynekológom. Myomatózne uzliny sú citlivé na zmeny hladiny pohlavných hormónov, čo môže viesť k ich zvýšenému rastu. Preto s touto chorobou si nemôžete sami zvoliť antikoncepciu. Gynekológ predpíše správnu hormonálnu antikoncepciu, ktorá okrem vykonávania ich hlavnej funkcie pomôže zmenšiť nádor v maternici.

V noci pite veľa tekutín

Príliš veľa tekutín, najmä pred spaním, je ďalšou kontraindikáciou pre myomatózne nádory. Nadbytočná tekutina spôsobuje opuch tkanív maternice, čo narúša normálne zásobovanie orgánu krvou, podporuje vývoj nádorových procesov. Nadmerná konzumácia slaných jedál tiež vyvoláva zadržiavanie vody v tele. Celkové denné množstvo soli v potravinách by nemalo presiahnuť 3 - 5 gramov. Kontraindikáciou pre nádor maternice je použitie nálevu, konzervy a nálevu.

A hnisavé ochorenie

Niektorí pacienti gynekológa, ktorí sa dozvedeli o svojej diagnóze, zanedbávajú predpísanú liečbu a odporúčania lekára. Nádor môže dlho rásť asymptomaticky a neobťažovať ženu. Keď sa objaví klinika, uzol dosiahne takú veľkosť, že nie je možné ho vyrezať bez odstránenia celej maternice..

Pri maternicových fibroidoch by tento proces nemal mať povolený prietok. Aj keď gynekológ predpíše očakávanú taktiku, je potrebné podstúpiť preventívne vyšetrenie najmenej 1 krát za 6 mesiacov a ultrazvuk panvy - 1 krát ročne.

Tehotenstvo a myómy

Počas tehotenstva sa zvyšuje produkcia progesterónu. Podľa mnohých pôrodníkov a gynekológov to môže urýchliť vývoj a rast myomatóznych uzlín..

Napriek tomu to nie je kontraindikácia pre maternicové myómy. Tehotnej žene sú pridelené pravidelné vyšetrenia a ultrazvuk na sledovanie rastu nádoru a vývoja plodu. Kontraindikácie pre ďalšie zvládanie tehotenstva sú myomatózne nádory so známkami malignity..

Kontraindikáciou pre tehotenstvo s uzlami na maternici je tiež ich umiestnenie na tenkej nohe v dutine orgánu a submukózny rast. Takéto nádory musia byť odstránené vo fáze predbežnej prípravy..

Ženy často nevedia, či je možné v prítomnosti maternicových uzlín vykonať lekárske alebo chirurgické ukončenie tehotenstva. Potrat nie je kontraindikáciou pre maternicové myómy. Je potrebné poznamenať, že tento traumatický zásah môže zhoršiť vývoj nádoru a vyvolať výskyt nových uzlov. Fibroidy komplikujú potrat a môžu spôsobiť krvácanie alebo prasknutie steny maternice. Preto pri rozhodovaní musí pacient zvážiť všetky riziká.

Kontraindikácie tehotenstva po potrate u žien s myómom pretrvávajú najmenej šesť mesiacov. Po 6 mesiacoch sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie vývoja uzlín a stavu maternice. Na zabránenie neplánovaného tehotenstva sa predpisuje hormonálna antikoncepcia.

Myóm maternice je ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie a správne liečenie. Ak pochybujete o tom, či je možné užívať určité lieky na myómy, podstúpiť fyzioterapiu alebo kozmetické procedúry, mali by ste o tom diskutovať so svojím gynekológom. Poradí vám, čo môžete a čo nemôžete s myómom robiť. Malé obmedzenia a kontraindikácie zlepšia kvalitu života a pomôžu zmierniť príznaky choroby.

VLÁKNY VLÁKNO - OTÁZKY EPIDEMIOLÓGIE, DIAGNOSTIKY A VLASTNOSTÍ SOUČASU

A.D. Sapargalieva, I.K. Manasova, E.E. Iskakova, I.G. Efimenko

Oddelenie patologickej anatómie KazNMU,

Národné stredisko pre ochranu materstva a detstva Kazašskej republiky.

Myóm maternice je patológia, ktorá sa vyskytuje nielen často, ale veľmi často. Súčasne neexistuje úplné pochopenie príčin výskytu. Článok predstavuje moderné koncepty, ktoré vysvetľujú rizikové faktory, výskyt maternicových fibroidov, zvláštnosti priebehu myómov počas tehotenstva, vzťah medzi fibroidmi a plodnosťou..

Kľúčové slová: maternicové fibroidy, rizikové faktory, plodnosť.

Za posledných dvadsaťpäť rokov vyšlo značné množstvo prác o maternicových fibroidoch. Medzi tieto publikácie patria rozsiahle recenzie, ktoré sa stali klasickými, a zaoberajú sa diagnostikou a liečbou myómov. Napriek tomu je aj dnes ťažké povedať, že boli študované všetky aspekty fibroidov a maternicové fibroidy stále zostávajú pre výskumníkov záhadou. Vďaka moderným technológiám používaným na klinike dnes existujú údaje o genetických faktoroch, ktoré ovplyvňujú tvorbu fibroidov, a o proteínoch, ktoré stimulujú ich rast. Ale vo väčšine publikovaných prác sú zohľadnené hlavne rizikové faktory pre rozvoj myómov a články majú epidemiologický charakter. Vzhľadom na vysoký výskyt tohto benígneho nádoru nie sú z nášho pohľadu práce, ktoré pojednávajú o účinkoch fibroidov na plodnosť a tehotenstvo, o nič menej zaujímavé..

Napriek skutočnosti, že maternicové fibroidy sú bežné, existuje paradox, ktorého podstatou je, že vedecký záujem o problém „maternicových fibroidov“ je oveľa nižší ako záujem o iné nádory ženského reprodukčného systému. Túto situáciu možno zjavne vysvetliť benígnou povahou priebehu nádoru a skutočnosťou, že myóm sa nikdy nestane príčinou smrti ženy..

Náš článok je venovaný analýze modernej literatúry o epidemiológii, diagnostike maternicových fibroidov vrátane morfologických a vplyvu nádoru na plodnosť a tehotenstvo..

Definícia. Myóm maternice je monoklonálny nádor vyrobený z buniek hladkého svalstva myometria. V súlade s histogenetickým princípom, ktorý je základom klasifikácie WHO, sa nádor z buniek hladkého svalstva nazýva „leiomyóm“. Tumor obsahuje významné množstvo extracelulárnej matrice, ktorá má pomerne zložitú štruktúru, a intersticiálna zložka leiomyómu maternice zahŕňa kolagén, fibronektín a proteoglykány..

Epidemiologické aspekty. Leiomyóm maternice je veľmi častý: zo 100 žien, ktoré podstúpili hysterektómiu, sa v 77% prípadov nachádza leiomyóm vrátane nádorov s priemerom menej ako 1 cm. S prihliadnutím na určité obmedzenia moderných diagnostických prístrojov, keď je možné vizualizovať fibroidy maternice väčšie ako 1 cm, možno predpokladať vyšší výskyt nádoru. Uzliny menšie ako 1 cm sa spravidla klinicky neprejavujú, ale musia byť diagnostikované kvôli účinku na plodnosť. Výsledky hysterektómie ukázali, že existuje významný rozdiel vo výskyte maternicových fibroidov v závislosti od veku. U mladých žien je počet uzlín spravidla vyšší a môže dosiahnuť až 20. Zatiaľ čo u žien pred menopauzou je počet nádorových uzlín priemerne 7,6 uzlov a u žien po menopauze je počet nádorov menší a dosahuje priemerne 4,2 uzlov..

V súčasnosti sa leiomyóm maternice chápe nielen ako zdravotný problém so všetkými ťažkosťami pri diagnostike a liečbe, ale aj ako finančný problém, ktorý predstavuje vážnu záťaž pre štátny rozpočet a rodinu. Podľa spoločnosti FarquharCM, SteinerCA. (2002) iba v roku 1997 bolo v USA vykonaných 199 000 hysterektómií a 30 000 myomektómií iba pre leiomyóm maternice a celkové náklady sa odhadovali na 2,1 miliardy USD. Predložené finančné náklady nezahŕňali náklady na rehabilitačné obdobie a čas strávený vyšetrením v poliklinickom prostredí a čas strávený v nemocnici, t.j. čas „premrhaný“ pre rodinu a prácu. Okrem toho sú pacientky s maternicovými fibroidmi tiež sociálnym problémom, pretože reprodukčné poruchy spojené s maternicovými fibroidmi významne znižujú kvalitu života..

Etiológia. Príčiny vývoja leiomyómu maternice stále nie sú známe, existujú však dôkazy o vplyve hormonálnych a genetických faktorov na vývoj nádoru. Je možné, že všetky tieto faktory ovplyvňujú iba za určitých podmienok, keď existuje genetická predispozícia, čo naznačuje väčší ako normálny počet estrogénových receptorov v myometriu s rôznymi druhmi hormonálnych porúch. Je možné, že leiomyóm maternice je odpoveďou myometria na dlhotrvajúcu ischémiu počas menštruačného krvácania spojenú s hyperestrogenizmom. Genetickú predispozíciu možno preto považovať za základný stav pre účinky promótorov (hormónov) aj efektorov (rastových faktorov)..

Genetický „portrét“ maternicového leiomyómu. Leimiom je monoklonálny nádor a poškodenie chromozómov sa zistí takmer v 40% prípadov. Najbežnejšie lézie, ktoré sa vyskytujú v leiomyómoch, sú translokácie medzi chromozómami 12 a 14, delécie na chromozóme 7 a trizómia na chromozóme 12. Chromozomálne poškodenie sa nachádza u fibroidov so známkami atypie, čo sa morfologicky prejavuje zvýšenou „celulárnosťou“, alebo u veľkých fibroidov charakterizovaných degeneratívnymi zmenami vo forme zón hlienu, nekrózy, kalcifikácií. Ale v 60% prípadov sa nenájdu žiadne mutácie. V poslednej dobe bolo identifikovaných viac ako 100 génov, ktoré regulujú rast fibroidných buniek, vrátane génov spojených s receptormi pohlavných hormónov - estrogén (a a b), progesterón (a a b), rastový faktor, prolaktín, gény pre extracelulárnu matrix a kolagénové gény. Mnohé z týchto génov majú vplyv na reguláciu rastu nádorových buniek, na procesy proliferácie a ich diferenciáciu..

Rizikové faktory. Existuje pomerne veľa prác, ktoré sa zaoberajú faktormi predisponujúcimi k vývoju leiomyómu maternice. Ale pri analýze publikácií, dokonca aj epidemiologickej povahy, nastávajú pri interpretácii výsledkov výskumu určité ťažkosti. Napríklad je ťažké určiť hodnotu takého ukazovateľa, ako je „prevalencia“ leiomyómu maternice v rôznych regiónoch sveta. Tento ukazovateľ sa, bohužiaľ, nemôže stať „východiskovým bodom“ pre komparatívnu analýzu, pretože krajiny sa navzájom líšia v rôznej miere prístupu k lekárskej starostlivosti vrátane gynekologickej. Preto sú údaje o výskyte maternicových fibroidov cenné pre konkrétny región..

Vek ako rizikový faktor - tradične sa verí, že leiomyóm maternice je diagnostikovaný vo vekovej skupine od 40 rokov. Pravda, ani tu nie je celkom jasná súvislosť s vysokým výskytom nádorov v tejto vekovej kategórii s hormonálnymi zmenami charakteristickými pre tento vek. Možno existuje jeden významný bod, ktorý môže výrazne skresliť štatistiku maternicových fibroidov - to sú odporúčania gynekológa týkajúce sa času na začatie liečby leiomyómu maternice, keď sa žena rozhodne už neotehotnieť. Napriek tomu je potrebné poznamenať „omladenie“ vekovej kategórie, keď sú myómy maternice diagnostikované u žien v aktívnom reprodukčnom veku..

Porušenie hladiny steroidných hormónov ako rizikového faktora - bolo zistené, že skorá menštruácia (do 10 rokov) a neskorá menštruácia (nad 16 rokov) sú rizikovými faktormi pre vznik leiomyómu maternice. V postmenopauzálnom období dochádza k výraznému zníženiu hladiny estrogénu, čo zase ovplyvňuje veľkosť uzlov a ich počet. Táto veková skupina sa tiež vyznačuje malými veľkosťami myomatóznych uzlín a menším počtom uzlov. Počas histologického vyšetrenia sa upozorňuje na malú veľkosť buniek hladkého svalstva, z ktorých je nádor zostavený..

Rodinná anamnéza ako rizikový faktor - prítomnosť leiomyómu maternice u matky zvyšuje riziko vzniku nádoru u dcéry 2,5-násobne v porovnaní s bežnou populáciou. Identické dvojčatá sa pravdepodobnejšie vyskytujú u leiomyómu maternice v porovnaní s bratskými dvojčatami.

Etnická príslušnosť ako rizikový faktor - Zistilo sa, že leiomyóm maternice je takmer 3x častejší u afroamerických žien ako u bielych. U afroamerických žien sa navyše leiomyómy vyvíjajú v mladšom veku, prejavujú sa klinicky skôr a vyznačujú sa veľkým počtom nádorových uzlín. V súčasnosti neexistuje vysvetlenie, čo spôsobilo tieto rozdiely. Tieto rozdiely možno pripísať genetickým faktorom, vyššej hladine estrogénu, stravovacím návykom alebo faktorom prostredia. Zistilo sa však, že enzým zapojený do výmeny estrogénu - katechol-O-metyltransferáza (COMT) sa vyskytuje u 47% afroamerických žien a iba 19% u bielych. Prítomnosť tohto enzýmu je geneticky podmienená a je spojená s genotypom Val / Val. Práve u žien s týmto genotypom sa maternicový leiomyóm vyvíja častejšie a možno to určuje prevahu maternicových leiomyómov u afroamerických žien. Zistila sa ďalšia zaujímavá skutočnosť - maternicový leiomyóm a keloidy, ktoré sa vyskytujú s vysokou frekvenciou afroamerických žien, majú veľmi podobné genetické vlastnosti..

Nadváha ako rizikový faktor - riziko vzniku maternicového leiomyómu sa zvyšuje o 21% na každých „ďalších“ 10 kg. Obezita vedie k zvýšenej syntéze estrogénov z nadobličkových androgénov, čo môže vysvetľovať rast nádoru.

Nutričné ​​vlastnosti ako rizikový faktor - existujú izolované štúdie, v ktorých sa uskutočnil pokus spojiť vývoj leiomyómu maternice s charakteristikami výživy. Jedna z týchto štúdií priniesla dôkazy o tom, že konzumácia mäsových výrobkov - hovädzieho mäsa a šunky - spôsobuje vývoj leiomyómu maternice, zatiaľ čo prevaha zeleniny a ovocia v strave významne znižuje riziko vzniku nádorov. Výsledky tejto štúdie je ťažké vyhodnotiť z hľadiska spoľahlivosti, ešte ťažšie je určiť ich vedeckú hodnotu, pretože štúdia nehodnotila pomer konzumovaných bielkovín a tukov.

Cvičenie ako rizikový faktor - nedostatok prispôsobeného cvičenia možno považovať za predispozičný faktor pre vývoj maternicových fibroidov. U športovcov, dokonca aj u bývalých, je výskyt maternicových leiomyómov o 40% nižší ako u žien, ktoré sa nikdy nevenovali fyzickej kultúre. Účinok cvičenia na vývoj maternicového leiomyómu možno s najväčšou pravdepodobnosťou vysvetliť stabilnou hmotnosťou u športovcov a podľa toho absenciou prísnych požiadaviek na telesnú hmotnosť u netrénovaných osôb..

Užívanie antikoncepčných prostriedkov ako rizikového faktora - neexistuje priamy vzťah medzi užívaním antikoncepčných liekov a vznikom leiomyómu maternice. V niekoľkých uskutočnených štúdiách sú prezentované protichodné údaje - predpokladá sa, že užívanie antikoncepčných prostriedkov zvyšuje riziko vzniku leiomyómov, hoci existujú štúdie, ktoré preukázali, že ani samotné užívanie antikoncepčných prostriedkov, ani doba ich užívania, neovplyvňujú výskyt leiomyómu maternice. Niektoré štúdie preukázali, že užívanie antikoncepčných prostriedkov významne znižuje riziko vzniku leiomyómu.

Hormonálna substitučná liečba počas menopauzy ako rizikový faktor - u väčšiny žien v menopauze hormonálna liečba nespôsobuje rast leiomyómov maternice..

Tehotenstvo ako rizikový faktor - leiomyóm maternice a myometrium počas tehotenstva sú si podobné svojimi biologickými vlastnosťami, vrátane zvýšenej produkcie extracelulárnej matrix a zvýšenej expresie receptorov pre peptidy a steroidné hormóny. Myometrium v ​​popôrodnom období prechádza reverzným vývojom a vracia sa do pôvodného stavu, čo je sprevádzané výrazným poklesom hmotnosti myometria v dôsledku prudkého zníženia veľkosti buniek hladkého svalstva. Existujú minimálne dva mechanizmy, ktoré sa „zapnú“ počas reverzného vývoja maternice v popôrodnom období - ide o apoptózu a dediferenciáciu. Proces reverzného vývoja myometria v popôrodnom období, dnes dostal nový názov „remodelovanie“. Preto sa dá predpokladať, že involutívne zmeny v leiomyóme súvisia s procesmi remodelovania, ktoré prebiehajú prostredníctvom apoptózy a dediferenciácie. Existuje ešte ďalší uhol pohľadu, ktorý vysvetľuje procesy regresie a involúcie v dôsledku zníženia úrovne prívodu krvi do celého myometria a v dôsledku tohto procesu zhoršenie prívodu krvi do myómu..

Fajčenie ako rizikový faktor - fajčenie môže znížiť výskyt leiomyómu maternice. Nikotín inhibuje premenu androgénov na estrogény v cieľových tkanivách vrátane myometria. Vo veľkých štúdiách, ktoré sa uskutočnili u fajčiacich žien, neodhalili vysoký výskyt leiomyómu maternice, a preto sa predpokladalo, že pôsobenie dioxínu ako zložky nikotínu vedie k zníženiu hladiny estrogénu a inhibícii bunkovej proliferácie v myometriu..

Poškodenie myometria v tkanive ako rizikový faktor - spúšťacie mechanizmy pre vývoj myómov môžu byť zápalové procesy v myometriu akejkoľvek etiológie alebo hypoxické zmeny v myometriu. Neexistuje však žiadny priamy vzťah medzi výskytom leiomyómu a genitálnymi infekciami, počtom sexuálnych partnerov, skorým nástupom sexuálnej aktivity alebo zavedením vnútromaternicového telieska. Okrem toho sa v leiomyoméne našiel vírus Herpessimplexvirus I alebo II, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr a chlamýdie. Odborníci dnes diskutujú o dôležitosti hypoxického poškodenia myometria počas menštruačného krvácania spojeného s lokálnou ischémiou s ťažkým vazospazmom maternice. Neexistujú však spoľahlivé údaje potvrdzujúce túto skutočnosť, a preto sa ischemický faktor považuje za jeden z mnohých faktorov, ktoré sa môžu vyskytnúť, nie však za hlavný..

Štruktúrny základ klinických prejavov leiomyómu maternice - napriek tomu, že leiomyóm maternice ako patologický stav nie je príčinou smrti, ale jeho prítomnosť nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života, ktorá je spojená s typickými klinickými prejavmi - krvácaním a niekedy aj bolestivým syndrómom..

Krvácajúci. Mechanizmus krvácania z maternicových leiomyómov nie je celkom známy, aj keď existujú teórie vysvetľujúce príčiny krvácania. Jednou z možných príčin krvácania je početnosť žíl v dôsledku mechanického tlaku uzlov leiomyómu na steny vaskulárnej myometrie. Podľa inej teórie je vývoj krvácania spojený so zvýšenou produkciou a akumuláciou rastových faktorov syntetizovaných bunkami hladkého svalstva leiomyómu. Rôzne rastové faktory produkované nádorovými bunkami zvyšujú proliferáciu endotelových buniek, ovplyvňujú veľkosť vaskulárneho lúmenu a stimulujú procesy angiogenézy. Táto teória je celkom atraktívna z hľadiska vývoja patogenetickej liečby fibroidov, pretože účinok na procesy inhibície angiogenézy v nádorových uzlinách sa môže stať základným prístupom pri liečbe..

Leiomyóm a plodnosť. Submukózne myomatózne uzliny zvyšujú riziko vzniku neplodnosti a ich odstránenie výrazne zvyšuje šance na otehotnenie. Subserálne a intramurálne uzliny nezasahujú do procesov implantácie vajíčka, a preto ich odstránenie nemá priamy vplyv na mieru plodnosti. Medzi modernými publikáciami venovanými diskusii o probléme „maternicových fibroidov a plodnosti“, bohužiaľ, existuje len veľmi málo randomizovaných štúdií. Existujúce diela majú štatutárny charakter, spravidla im chýbajú údaje o veľkosti nádorových uzlín, ich počte; stupeň zapojenia maternicovej dutiny do patologického procesu nebol zaznamenaný; niekedy sa porovnávajú rôzne vekové skupiny pacientov. Väčšina týchto štúdií nemá štatisticky významné výsledky. Práca uskutočnená pomocou metaanalýzy má význam pre nadviazanie spojenia medzi myómami maternice a neplodnosťou. Podľa výsledkov jedenástich takýchto štúdií sa zistilo, že riziko vzniku neplodnosti je spojené iba s prítomnosťou myómov v submukóznej vrstve..

Myómy a tehotenstvo. Echografická diagnostika maternicových fibroidov počas tehotenstva predstavuje určité ťažkosti. Z 12 600 žien, ktoré podstúpili ultrazvuk v druhom trimestri, malo fibroidy iba 183 žien (priemerný vek 33), čo bolo 1,5%. A iba u 30% zo 183 žien zo 183 žien počas vyšetrenia bolo podozrenie na prítomnosť myómov. Existujú údaje o výsledkoch klinických štúdií s tehotnými ženami, keď v 42% prípadov boli nájdené fibroidy väčšie ako 5 cm a v 12,5% prípadov - menej ako 5 cm.

Vplyv tehotenstva na myómy. Tehotenstvo má vplyv na myómy a rast fibroidov bude pravdepodobne závisieť od individuálnych charakteristík organizmu, vrátane genetických faktorov, rastových faktorov a počtu receptorov nachádzajúcich sa vo fibroidoch a hormonálnej homeostázy. Je dokázané, že väčšina fibroidov sa počas tehotenstva nezvyšuje. Takže v štúdii, ktorá zahŕňala 36 tehotných žien, v prvom trimestri ultrazvuk odhalil jednotlivé myomatózne uzliny. A pri opätovnom vyšetrení - po 2 - 4 týždňoch sa zistilo, že v 69% prípadov sa veľkosť myómov nezmenila. Nárast veľkosti myómov sa zaznamenal v 31% prípadov, pričom najväčší nárast nastal pred 10. týždňom tehotenstva. Avšak v tejto štúdii neexistuje významná korelácia medzi veľkosťou východiskového myómu a zvýšením objemu fibroidov počas gestačného obdobia. V tej istej štúdii boli tiež predložené údaje o znížení veľkosti myómov v popôrodnom období - po 4 týždňoch..

Redukcia maternicových fibroidov počas tehotenstva. Asi v 5% prípadov sa nádor počas tehotenstva zmenšuje. Tento jav má teoretické opodstatnenie - nárast svalovej hmoty tehotnej maternice naznačuje zmenu orientácie krvných ciev kŕmiacich myóm, po ktorej nasleduje obštrukcia ich lúmenu..

Vplyv myómov na tehotenstvo. Fibroidy počas tehotenstva sú extrémne zriedkavé a v štúdii s 12 600 tehotnými ženami sa nezistili významné rozdiely v miere predčasného pôrodu, predčasného prerušenia normálnej placenty, spomalenia rastu plodu, placenty previa a popôrodného krvácania, ale výskyt cisárskeho rezu bol vyšší u žien s fibroidmi. 23% oproti 12%, s

Vzdelávací program o myóme

Myóm maternice je stav, ktorý mnohým ženám robí starosti. Rôzne ženy kladú podobné otázky týkajúce sa tejto patológie. Dnes operujúci gynekológ Viktor Ivanovič Lachinskij, kandidát lekárskych vied, pracovník Kliniky pôrodníctva a gynekológie Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej po I.M. Sechenov nám povie o myómoch maternice.

Myómy maternice a tehotenstvo

Najdôležitejšou otázkou, ktorá zaujíma väčšinu žien, je otázka schopnosti nosiť dieťa s maternicovými myómami. Chcel by som vedieť, či existujú nejaké odporúčania, podľa ktorých by som v tejto situácii mohol pomôcť?

Viktor Ivanovič je presvedčený, že v každom prípade by mal byť prístup individuálny. Všeobecne je najlepšie liečiť maternicové myómy, ak plánujete tehotenstvo. Najúčinnejšou metódou liečby myómov je chirurgický zákrok. Pomocou moderných chirurgických prístupov je možné odstrániť patologické útvary zo steny maternice.

Prítomnosť myómov môže spôsobiť nebezpečné komplikácie tak počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu..

Myomatózne uzliny umiestnené v dutine maternice alebo v hrúbke jej steny môžu vytvárať prekážky pre normálny vývoj a rast plodu a dokonca vyvolávať potrat. Uzliny v úžine môžu interferovať s normálnym vývojom dieťaťa počas pôrodu.

Nádor sa najlepšie operuje pred tehotenstvom. Ak tehotenstvo nebolo plánované, ale stále prišlo, musíte systematicky navštevovať gynekológa. Postoj lekára ku každému prípadu bude navyše individuálny..

Medzi ženami je častá mylná predstava, že sa myómy po narodení dieťaťa „rozpúšťajú“ samy. Neuveríte takým špekuláciám.

Po narodení dieťaťa sa maternica významne zmenšuje, spolu s ňou klesá aj myóm, ale s obnovením menštruačného cyklu sa rast myómu stáva intenzívnejším, niekedy veľmi rýchlym. Ak sa myómy neodstránia pred tehotenstvom, môžu sa vyrezať počas cisárskeho rezu.

Myóm je zdedený?

V ruských a zahraničných zdrojoch skutočne existuje opis rodinných prípadov maternicových fibroidov. V skutočnosti existujú genetické mechanizmy pre vývoj myómov, ale samozrejme neexistuje stopercentná záruka výskytu myómov u dcéry, ak bola jej matka chorá..

Lekárska veda dodnes nevyvinula metódy prevencie myómov. Je to spôsobené nedostatočnou znalosťou mechanizmov jej vývoja, čo znamená, že nevieme, ako ich ovplyvniť..

Na základe mnohých štúdií sme dostali informácie o prítomnosti genetickej predispozície k ochoreniu myómom. Veľa navyše závisí od hormonálnej rovnováhy a stavu imunity ženy..

Ak existuje konzistentný vzor vo výskyte maternicových fibroidov v rodine, je najlepšie sa uchýliť k lekárskemu potratu, pretože táto manipulácia vyvolá výskyt nádoru. Pravdepodobnosť vzniku myómov sa zvyšuje s vekom, preto je najlepšie plánovať tehotenstvo mladšie ako 25 - 30 rokov. S používaním antikoncepčných piluliek sa má tiež zaobchádzať opatrne. užívanie niektorých liekov z tejto skupiny zvyšuje riziko nádoru.

Dievčatá by mali pravidelne navštevovať gynekológa, frekvencia návštev by mala byť minimálne raz ročne.

Liečba maternicových fibroidov ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými metódami je medzi ženskou populáciou dosť rozšírená. Aká je účinnosť takejto terapie?

Podľa doktora Lanchinského v jeho praxi neexistovalo potvrdenie účinnosti takejto liečby. Napriek tomu je operácia najspoľahlivejšou liečbou. Ostatné terapie (homeopatia, akupunktúra, fyzioterapia) sú druhoradé.

Liečba maternicových fibroidov bez operácie

Špecialisti niektorých platených kliník často ponúkajú embolizáciu na odstránenie myómov.

Embolizácia maternicových tepien sa používala nie tak dávno. Takáto liečba skutočne šetrí ženské telo, ale nie je schopná túto chorobu úplne eliminovať. Podstata metódy spočíva v umelom porušení prietoku krvi cez cievy dodávajúce krv do myomatóznych uzlín. Niektorí autori uvádzajú, že použitie tejto metódy liečby môže znížiť veľkosť uzla o 29-86 percent. Pozitívny účinok takýchto zmien sa prejavuje napríklad znížením intenzity menštruačného krvácania. Avšak niekedy sa prietok krvi v tkanivách maternice tak výrazne zhoršuje, že sa musí odstrániť.

Jedna štúdia publikovaná v zahraničí ukázala, že 95,5 percenta žien sa výrazne zlepšilo 3 mesiace po embolizácii a po 3 rokoch to bolo 73 percent. V 10 percentách prípadov museli lekári chirurgicky odstrániť uzliny alebo celú maternicu.

Existujú tiež informácie o tehotenstvách po embolizácii. Najčastejšie sa skončili potratmi alebo narodením predčasne narodených detí. Takže ak žena plánuje tehotenstvo, nemôže podstúpiť tento postup. Embolizácia sa nepoužíva, ak sú myómy spojené s rakovinou maternice.

Vplyv fajčenia na vývoj maternicových fibroidov

Všeobecne sa verí, že fajčenie zvyšuje priebeh maternicových fibroidov. Je toto tvrdenie pravdivé??

Fajčenie má na ľudské telo mnohostranný negatívny vplyv. Každý vie, že fajčenie úzko súvisí s rozvojom chorôb, ako je ateroskleróza, rakovina pľúc a infarkt. Tabakový dym obsahuje chemikálie, ktoré sťahujú krvné cievy a prispievajú k tvorbe aterosklerotických plakov v ich vnútri. V prvom rade tým trpí kardiovaskulárny systém. Vyskytuje sa porušenie prívodu krvi do všetkých orgánov vrátane maternice. Skutočne to môže myómy zhoršiť.

Existuje súvislosť medzi urologickými ochoreniami a myómami maternice?

Prítomnosť takéhoto spojenia môže byť spôsobená lokalizáciou nádoru. V niektorých prípadoch môžu myómy premiestňovať orgány močového systému. To samozrejme vedie k vzniku urologických príznakov. Pomerne často myomatózne uzliny tlačia na oblasť konečníka. V tomto prípade sa vyskytuje chronická zápcha a nepohodlie v epigastrickej oblasti. Ak žena zaznamená takéto sťažnosti, musí sa obrátiť na gynekológa. Špecialista ju vyšetrí a vyberie správnu liečbu.