Liečba anorexie je kombináciou psychologických, lekárskych a terapeutických opatrení zameraných na zbavenie pacienta ťažkej duševnej poruchy, ktorá bez správnej terapie môže viesť k smrti pacienta..

O akú chorobu ide a aké metódy jej liečby existujú? Aký typ terapie je najefektívnejší? Je možné poraziť chorobu svojpomocne doma? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v nasledujúcom článku.

Anorexia a jej odrody

Anorexia je vážna porucha ľudskej psychiky, charakterizovaná úplným alebo čiastočným odmietnutím stravovania z rôznych dôvodov. Doslova tento výraz znamená „nechuť do jedla“. Keď už hovoríme o tejto chorobe, často sa ňou myslí práve mentálna anorexia, ktorá sa vyznačuje cieľavedomým a zámerným úbytkom hmotnosti pod povolenú normu, spôsobeným nespokojnosťou s vlastným telom, túžbou priblížiť sa svetovým štandardom krásy alebo ideálom vytvoreným v myšlienkach..

Existujú ale aj ďalšie typy tohto ochorenia, ktoré vznikajú pod vplyvom určitých faktorov na človeka: mentálna, symptomatická a drogová anorexia, primárna a sekundárna, pravá a falošná, neurogénna, atypická a starecká.

• Anorexia a jej odrody
• Liečba mentálnej anorexie
• Psychoterapeutické liečby anorexie
• Liečba anorexie
• Výživová terapia pre anorexiu a doplnky výživy
• Liečba anorexie doma
• Rôzne typy terapie pre anorexiu
• Anorexia a tehotenstvo
• Komplikácie a prevencia anorexie
• Nakoniec

Anorexia je diagnostikovaná u detí, dospievajúcich, mužov, dievčat a žien.

Existuje niekoľko fáz vývoja tejto choroby. V počiatočných štádiách, s včasnou kvalifikovanou liečbou, sa pacienti takmer vždy zotavia, v posledných fázach človek zvyčajne zomrie na základe nezvratnosti procesov prebiehajúcich v tele, silného vyčerpania a dystrofie vnútorných orgánov, ktoré nie sú schopné plne vykonávať svoje funkcie.

Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať túto chorobu u milovaného človeka a milovaného človeka včas, aby sme mu mohli poskytnúť včasnú lekársku pomoc, prijať nevyhnutné opatrenia na liečbu takejto duševnej poruchy a vrhnúť všetky sily na jeho zotavenie..

Okrem toho sa anorexia považuje za opakujúce sa ochorenie, to znamená, že jej zbavenie neposkytuje žiadnu záruku, že sa znova neobjaví. Aby ste svojich blízkych ochránili pred relapsom, musíte dodržiavať preventívne opatrenia a byť citliví na zmeny v správaní milovaného človeka..

Liečba mentálnej anorexie

Liečba tejto choroby je zvyčajne zložitá, ktorej hlavným cieľom je zistiť príčiny, ktoré vyvolali vývoj anorexie a ich odstránenie. Faktory, ktoré spôsobili nástup ochorenia, môžu byť fyziologické aj psychologické. Na základe toho lekár zostaví najvhodnejšiu terapiu pre každého jednotlivého pacienta..

Liečba anorexie vo väčšine prípadov nevyžaduje hospitalizáciu, terapeutické metódy je možné vykonávať ambulantne. Pred začatím liečby je však mimoriadne dôležité uistiť sa, že pacient sa chce skutočne vyliečiť, uvedomiť si závažnosť svojej situácie a nepopierať, že má vážny problém. V opačnom prípade by ste nemali čakať na úplné zotavenie. Takéto ošetrenie z vás iba odčerpá všetku šťavu a peniaze a neprinesie požadovaný výsledok..

Liečba anorexie zahŕňa:

• liečba drogami;
• psychoterapeutický účinok;
• terapeutické diétne jedlo.

Ak sa choroba vyvinula na pozadí akýchkoľvek fyziologických chorôb, potom pre kvalitatívnu liečbu je potrebné najprv sa zbaviť fyzickej choroby a potom liečiť jej následky. Na tento účel sa zvyčajne používajú rôzne pilulky a lieky, ktoré budú zamerané na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala vznik anorexie..

Psychologické dôvody, na pozadí ktorých sa táto choroba vyvinula, sa eliminujú pomocou psychoterapeutických metód. Takáto liečba je zameraná na zmenu životného štýlu pacienta, pozitívne vnímanie samého seba, zvýšenie sebaúcty, formovanie adekvátneho postoja k jedlu, k ľuďom v jeho okolí, stanovenie nových cieľov a priorít.

V počiatočných štádiách detekcie tejto choroby môže byť jej liečba obmedzená iba psychoterapeutickými metódami. Ale ak choroba už vstúpila do pokročilého štádia, bude potrebná komplexná liečba rôznymi metódami:

• lieková terapia zameraná na obnovu poškodených vnútorných orgánov a systémov tela;
• liečba liekmi na zvýšenie hmotnosti: vitamínové a minerálne komplexy, antidepresíva, sedatíva a antihistaminiká, ako aj pilulky na anorexiu;
• psychoterapeutický účinok;
• terapeutická strava.

Najlepšou liečbou anorexie je kombinácia terapeutickej liečby, rodinnej terapie, psychoterapie a obnovy zničených orgánov a systémov liekmi..

Kedy môžete potrebovať hospitalizáciu pre anorexiu:

• napriek liečbe klesá telesná hmotnosť;
• BMI (index telesnej hmotnosti) o tridsať percent pod ustanovenú normu;
• arytmia a bradykardia;
• depresia so samovražednými sklonmi;
• hypokaliémia;
• výrazne znížený krvný tlak.

Psychoterapeutické liečby anorexie

Jednou z psychoterapeutických metód ovplyvňovania pacienta s anorexiou je zmena životného štýlu. Tento aspekt zahŕňa:

• pravidelné jedlo a podpora zdravého stravovania;
• plánovanie stravovacieho menu a vypracovanie plánu liečby;
• návšteva psychológa alebo podpornej skupiny na zmiernenie emočného stresu a stresu;
• zníženie fyzickej aktivity, kým lekár nevyrieši komplex lekárskych postupov po stabilizácii a normalizácii hmotnosti;
• odmietnutie neustáleho váženia.

Počas tohto obdobia je podpora príbuzných a priateľov nesmierne dôležitá, preto je rodinná psychoterapia veľmi častá, najmä pri liečbe dospievajúcich pacientov..

Liečba anorexie

Je veľmi dôležité v štádiu liečby tejto choroby nielen zbaviť sa vnútorných psychologických príčin jej výskytu, ale aj obnoviť normálnu váhu, normalizovať výživu a tiež nasýtiť telo rôznymi užitočnými látkami..

Je tiež potrebné dbať na obnovu vnútorných orgánov a systémov zničených chorobou, ktorá je charakteristická pre neskoré štádiá anorexie. Vo všetkých týchto prípadoch sa liečba aplikuje pomocou rôznych liekov..

V nemocničnom prostredí sa kvapkadlá často používajú na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele. Doma, rôzne lieky obsahujúce vitamíny a užitočné makro- a mikroelementy. Často sú to vitamíny skupiny B, najmä B12, kyselina askorbová, ako aj prípravky obsahujúce draslík, vápnik a železo.

Na liečbu tejto závažnej duševnej poruchy sa zvyčajne predpisujú antidepresíva a antipsychotiká, ako aj sedatíva a antihistaminiká..

Počas liečby anorexie sú často predpísané lieky, ktoré zlepšujú chuť do jedla, pomáhajú obnoviť a normalizovať metabolizmus a telesnú hmotnosť.

Antihistaminiká sa zvyčajne predpisujú cyproheptadín, ktorý stimuluje chuť do jedla. Tiež lieky na anorexiu, ktoré ovplyvňujú zvýšenie chuti do jedla, sú frenolón, elén a ďalšie.

Užívanie antidepresív a antipsychotík pomôže zbaviť sa depresívnych stavov, ktoré často sprevádzajú túto chorobu. Mali by sa však používať aj pri komplexnej liečbe, ktorá zahŕňa konzultácie s psychológom a psychoterapeutom. Na zozname zakázaných antidepresív je fluoxetín, liek, ktorý mnoho pacientov používa na zníženie chuti do jedla, čím vyvoláva vývoj a progresiu anorexie..

Výživová terapia pre anorexiu a doplnky výživy

Obnova normálnej hmotnosti prebieha pomaly, vo všeobecnosti je cesta z anorexie pomerne dlhá a namáhavá. Je potrebné začať normalizovať a stabilizovať váhu pacienta, iba ak už absolvoval krátky kurz psychoterapie a príjem potravy sa pre neho nestane niečím neobvyklým..

Zvyčajne začínajú malým počtom kalórií, ktoré sa postupne zvyšujú na 2 000 - 3 500 kalórií denne.

Niekedy sa používa parenterálna alebo intravenózna výživa, ale iba vtedy, keď pacient nemôže jesť z rôznych dôvodov: svalová slabosť, poruchy srdcového rytmu, záchvaty, krvácanie z úst, kóma..

Nedostatok vitamínov a minerálov tiež negatívne ovplyvňuje zdravie pacienta. Preto je vhodné používať prídavné látky v potravinách, ktoré obnovujú rovnováhu živín v tele:

• multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny A a E, kyselinu askorbovú, ako aj mikroelementy, ktoré obsahujú zinok, meď, vápnik, selén, horčík a fosfor;
• omega-3 mastné kyseliny, ktoré sú bohaté na mastné ryby, ako je halibut alebo losos, a rybí olej;
• koenzým Q-10;
• 5-HTP alebo 5-hydroxytryptofán, ktoré by sa nemali užívať spolu s antidepresívami;
• kreatín;
• probiotiká, lakto- a bifidobaktérie, acidophilus.

V terapeutickej strave na liečbu anorexie stojí za to dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Nekonzumujte alkohol, nikotín a kofeín.
2. Pite veľa čistenej alebo minerálnej vody denne, asi 1,5-2 litra.
3. Bielkovinové jedlo by malo byť iba vysoko kvalitné. Najlepšie je použiť ako zdroj bielkovín prírodné ingrediencie: vajcia, mäso, mliečne výrobky, bielkoviny a bylinné koktaily. Je však potrebné vedieť, že bielkovinové jedlá by sa nemali zavádzať v počiatočných fázach a postupne, pretože sa to pre telo považuje za ťažké..
4. Vylúčte rafinované cukry z každodennej stravy: sladká sóda, cukríky atď.

Liečba anorexie doma

Anorexia sa často lieči ambulantne, doma. Takáto terapia zahŕňa:

• podpora rodiny a priateľov;
• diétne jedlo;
• lieky;
• ľudové prostriedky.

V počiatočnej fáze takýto komplex opatrení rýchlo zbaví obeť tohto strašného ochorenia..

Psychologická rodinná pomoc spočíva v pravidelnej komunikácii s pacientom, ktorá mu pomáha uvedomiť si závažnosť problému, a tým pomáha pri rýchlom zotavení. Príbuzní ako nikto neprispejú k pochopeniu toho, ako chorobu poraziť, vyvolajú vo vás pocit, že nie je sám a vždy v nich dokáže nájsť oporu. Je v ich silách nájsť pre pacienta činnosti, ktoré pomôžu nemyslieť na kontrolu telesnej hmotnosti. A to všetko sa stane pod ich citlivou a ostražitou kontrolou jeho stravovacieho správania: kontrolou pravidelnosti stravovania, jeho obsahu kalórií.

Na úplné vyliečenie je potrebné obnoviť všetky metabolické procesy v tele, čo pomôže vyváženej terapeutickej strave..

Pri tejto chorobe môže pomôcť aj tradičná medicína. Použitie rôznych bylinných odvarov, infúzií citrónového balzamu, mäty, koreňov púpavy, listov žihľavy a plodov jarabiny pomáha stimulovať chuť do jedla, stabilizovať nervový systém a relaxovať.

Rôzne typy terapie pre anorexiu

Najobľúbenejšou a najúčinnejšou liečbou tohto ochorenia je kognitívno-behaviorálna terapia. Jeho cieľom je nahradiť skreslené a negatívne viery skutočnými a pozitívnymi myšlienkami. Táto metóda liečby pomáha prekonať vaše obavy a stanoviť si v živote nové ciele..

Medzi ďalšie typy terapie patria:

1. Rodinná terapia, ktorá je zameraná predovšetkým na pomoc rodičom a blízkym chorého pri uvedomovaní si závažnosti problému a hľadaní spôsobov, ako ho prekonať, ako aj podpora pacienta na ceste k uzdraveniu.
2. Maudsleyova metóda je jedným z druhov rodinnej terapie, vhodná predovšetkým na liečbu dospievajúcich a mladých ľudí, ktorá spočíva v úplnej kontrole normálnej výplňovej výživy pacienta rodičmi.
3. Hypnóza, ktorá pomáha zbaviť sa depresií a stresu, vrátiť sa k výživnej výžive, zvýšiť sebaúctu a pozitívny vzťah k sebe.

Anorexia a tehotenstvo

Po úplnom zotavení sa hladina pohlavných hormónov v tele stabilizuje a menštruačný cyklus sa vráti späť. Ale v posledných štádiách ochorenia je tento proces nezvratný..

Toto ochorenie predstavuje riziko pre tehotné ženy alebo pre tie, ktoré sa snažia otehotnieť. Často to ovplyvňuje stav plodu: dieťa sa rodí veľmi predčasne a má vrodené chyby.

Komplikácie a prevencia anorexie

Pri anorexii je pravdepodobné, že nastanú nasledujúce komplikácie:

• arytmia a zlyhanie srdca;
• anémia, hypokaliémia, osteoporóza;
• zvýšené hladiny cholesterolu;
• hormonálne poruchy vedúce k amenoree, neplodnosti a spomaleniu rastu;
• dehydratácia a opuchy končatín;
• nesprávna činnosť štítnej žľazy;
• vyčerpanie tela, kaz, poruchy duševných procesov;
• smrteľný výsledok.

Nútené zvracanie vedie k:

• výhrez konečníka;
• prasknutie pažeráka;
• oslabenie steny konečníka;
• problémy s prehĺtaním.

• Prečo nemôžete držať diétu sami
• 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
• Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
• Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
• Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

Je ťažké predvídať zotavenie z takejto choroby, pretože to v každom jednotlivom prípade vedie k rôznym následkom. Najčastejšie rehabilitačné obdobie trvá štyri až sedem rokov. A asi dvadsaťpäť percent tých, ktorí ochorejú, sa nikdy úplne nezotaví. Okrem toho vždy existuje pravdepodobnosť relapsu, dokonca aj u tých ľudí, ktorí sa zotavili z anorexie..

V závažných štádiách vedie toto ochorenie k smrti na degeneráciu vnútorných orgánov a k samovražde..

Zdravé a pozitívne rodinné prostredie je nevyhnutné na prevenciu relapsu. Rodina a priatelia by sa nemali zameriavať na jedlo, problémy s váhou a ideálne formy. Najlepšie je obedné hodiny venovať odpočinku a rodinným pôžitkom.

Nakoniec

Choroba, ako je anorexia, si vyžaduje dlhodobú a vážnu liečbu. Najefektívnejšou v tomto prípade bude komplexná terapia s použitím psychoterapeutických, drogových a ľudových metód liečby, ako aj diétna výživa. Prevencia choroby sa obmedzuje na prevenciu možných relapsov a neustále sledovanie pacienta, ktorý sa zotavil.

1. Bauer M. a kol. Psychiatria, psychosomatika, psychoterapia. - M.: Aleteya, 2011. - 456 s.

Ďalšie čerstvé a relevantné informácie o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Špecializácia: špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, pulmonológ.

Celková skúsenosť: 35 rokov.

Vzdelanie: 1975-1982, 1MMI, san-gig, vyššia kvalifikácia, lekár pre infekčné choroby.

Vedecký titul: doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Školenie:

1. Infekčné choroby.
2. Parazitárne choroby.
3. Núdzové situácie.
4. HIV.

Podceňovanie anorexie: domáca liečba je náročná, ale možná

V našom svete nie sú ideálne rozmery diktované zdravým životným štýlom alebo lekárskymi odporúčaniami, ale pochybnými publikáciami v lesklých obálkach. Preto možno anorexiu nazvať „módnou“ chorobou. Mnoho žien a dokonca aj mladých mužov vedome riskuje svoj vlastný stav a obmedzuje sa na plnohodnotné jedlo, len aby sa aspoň o kilogram priblížilo k ďalekosiahlym štandardom..

Každý deň, čím viac a viac schudnú, mnohí ani len nechápu, do akej priepasti sa vezie. Stále viac sa podobajú imigrantom z nacistických táborov smrti. V najpokročilejších prípadoch týmto ľuďom nemôže nikto pomôcť. Od toho, ako liečiť anorexiu, je možné zvládnuť sami doma, bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, alebo je lepšie okamžite bežať do lekárskej inštitúcie?

Bojujte a porazte anorexiu: domáca liečba

Neurotická porucha správania, pri ktorej človek čiastočne alebo úplne odmieta jesť, sa nazýva anorexia. Toto ochorenie sa výrazne zhoršuje poruchami gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho a nervového systému, spomalením metabolických procesov a inými nepríjemnými príznakmi. Lekári sa však domnievajú, že je možné vyliečiť anorexiu, aj keď úmrtnosť na ňu dosahuje vysokú mieru. Asi štyridsať percent pacientov, ktorí sa nestihli včas obrátiť o pomoc na lekárov, zomiera na nezvratné následky choroby.

Možnosti liečby: v nemocnici alebo doma

Liečba mentálnej anorexie je zdĺhavý, ťažký a nebezpečný proces, najmä ak zašiel priďaleko. Prvá vec, ktorá sa vyžaduje, je viera v seba, svoju silu, odhodlanie vyrovnať sa s ťažkosťami a zvíťaziť, návrat do normálneho a plnohodnotného života. Jednou z hlavných príčin vzniku ochorenia je psychogénny faktor, preto sa pozitívny prístup stáva veľmi dôležitým bodom, ktorý by sa nemal prehliadať..

Najefektívnejšiu liečbu poskytujú výlučne profesionálni lekári v stacionárnych podmienkach. Iba psychoterapeuti a odborníci na výživu na klinike môžu poskytnúť komplexné opatrenia na zmiernenie príznakov a elimináciu fyziologických následkov. Dôležitým faktorom je túžba pacienta zotaviť sa. Povinný príjem do nemocnice sa praktizuje so súhlasom príbuzných po rozpoznaní duševnej neschopnosti pacienta samostatne sa rozhodovať.

Fázy liečby

Nešpecifické

Je dovolené ponechať pacienta doma v mimoriadne zriedkavých prípadoch v počiatočných štádiách ochorenia. Všetky činnosti sa uskutočňujú pod vedením a v spolupráci s lekármi. Prvá etapa je nešpecifická.

Zahŕňa postupy na navrátenie pacientov do ich normálneho rytmu života, obnovenie normálnej hmotnosti a uvoľnenie z kachexie. Aby sa zabránilo zvracaniu alebo pitiu preháňadla, je potrebné organizovať nepretržitý dohľad nad zdravotníckym personálom.

Individuálne (konkrétne)

Druhá etapa terapie je pri liečbe anorexie najťažšia. Je zameraná na zlepšenie duševného zdravia pacienta. Podľa odborníkov je obzvlášť ťažké pracovať s dospievajúcimi a mladými dievčatami, ktoré sú pevne presvedčené o svojej vlastnej správnosti a usilovne popierajú problém. Ostatné kategórie pacientov trpia obsedantnými stavmi, neustálymi pocitmi úzkosti, úzkosti. Môžu sa vyskytnúť ohniská nekontrolovanej agresie a podráždenosti.

Liečba pacientov, ktorých stav je zhoršený schizofréniou, je ďalej komplikovaná. Môžu vidieť halucinácie a prejavovať sa tiež zvrátene. Lekári často navyše predpisujú hypnotické sedenia, psychoterapiu s prvkami sugescie. Metóda liečby je predpísaná individuálne, berúc do úvahy vlastnosti organizmu a psychický stav jednotlivca.

V nemocnici môžu nastať ťažkosti s nadviazaním nevyhnutného psychologického kontaktu medzi pacientom a zdravotníckym personálom, príbuznými a rodinou. Štandardne je nepriateľský voči ostatným, najmä ak je liečba vynútená. Preto musíte vyvinúť väčšie úsilie na to, aby ostatní obnovili a stabilizovali duševné zdravie pacienta..

Metódy expozície

Iba odborník môže určiť, ako vyliečiť anorexiu v každom prípade. Je však možné načrtnúť hlavné metódy používané v lekárskej praxi..

• Základom liečby porúch správania vrátane porúch stravovania je psychoterapia. Môže to byť individuálne alebo skupinové a môže trvať dostatočne dlho. Ale ani pri stabilizácii fyzického stavu pacienta, keď sa jeho hmota vráti do normálu, neexistuje záruka, že sa normalizuje aj emočná a duševná. Pre zvýšenie jej účinnosti sa praktizuje rodinný typ psychoterapie.
• Racionálna terapia je indikovaná v zložitých prípadoch: lekár inšpiruje pacienta potrebou priberať a bojovať o život. Pacient musí obnoviť sociálnu a pracovnú adaptáciu stratenú počas odmietania potravy, vrátiť sa k normálnemu režimu a zdravému postoju k sebe samému.
• Možná lieková terapia pre anorexiu, pri ktorej sa používajú iba lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Uhličitan lítny, metabolické a sedatíva, antidepresíva - všetko by sa malo brať individuálne.
• Výživovú zložku problému zastaví lekársky špecialista, ktorý sám vyberie najvýhodnejšiu stravu. V obzvlášť závažných prípadoch možno predpísať kŕmenie hadičkou, ale iba v nemocničnom prostredí. Potom sa do stravy nevyhnutne pridávajú vitamíny, stopové prvky, minerály..
• Pri duševných poruchách je predpísaná hypnoterapia. Najčastejšie sa to deje so sprievodnou schizofréniou..

Proces liečby by mal byť vždy zložitý a iba niekoľko krokov alebo metód, napríklad užívanie antidepresív alebo kŕmenie sondou, môže viesť k opačnému efektu..

V podpornom prostredí: ako liečiť anorexiu doma

Dospelý, rozumný človek, ktorý si je plne vedomý seba samého, sa dokáže uzdraviť, dokonca odmietne byť hospitalizovaný. V prvom rade si treba uvedomiť problém, uznať jeho existenciu, objektívne zhodnotiť rozsah „katastrofy“, urobiť rozhodnutie o ukončení veci a potom podniknúť všetky potrebné kroky. Aby sa však minimalizovalo riziko relapsu, uskutočňujú sa pod neúnavným dohľadom ošetrujúceho lekára-psychoterapeuta a výživového poradcu..

Vlastnosti samoliečby

Kľúčové princípy liečby mentálnej anorexie sa nazývajú psychoterapia kombinovaná s reguláciou stravovacieho správania. Potom sa človek bude musieť znovu naučiť pravidlá a zásady zdravého stravovania, ktoré stratil počas choroby. Niektoré z nich budete musieť dôsledne dodržiavať, aby ste dosiahli úspech..

Behaviorálne

• Úplný súlad so všetkými lekárskymi odporúčaniami je veľmi dôležitý. Nemeňte stravovacie poriadky, návštevy lekára alebo stravovacie návyky, ktoré si sami určíte - môže to vyvrátiť všetky predchádzajúce výsledky.
• Až do adekvátneho posúdenia vzhľadu môže byť pacient umiestnený do psychiatrického ústavu.
• Spočiatku budete musieť dodržiavať odpočinok v posteli. Fyzická aktivita vedie k rýchlej strate sily v oslabenom tele.
• Na posúdenie stavu je potrebné absolvovať úplné absolvovanie kompletného fyzického vyšetrenia. Musí sa vykonať podľa pokynov lekára. Takto sú včas detekované zmeny, ktoré by sa neskôr mohli stať nezvratnými..
• Relaxácia a relaxačné schopnosti sú dôležitým faktorom pre zotavenie. Iba ak sa naučíte úplne abstrahovať od okolitého sveta, môžete sa na seba pozerať zvonku. Mnoho pacientov praktizuje meditáciu alebo jogu, ako aj iné východné duchovné praktiky, obracajú sa k Bohu a ponoria sa do filozofie.
• Po obnovení normálnej hmotnosti je potrebné pravidelné cvičenie. Spočiatku stačí prechádzka na čerstvom vzduchu..

Jedlo

• U pacientov s anorexiou sa poskytuje vysokokalorická, ale jemná strava. V takom prípade by sa mal obsah kalórií zvyšovať postupne, a nie okamžite, pretože telo pacienta nebude schopné prijímať potravu.
• Spočiatku by jedlo malo byť mäkké - rôzne pyré (zeleninové, ovocné), zemiaková kaša, ryby, džúsy.
• Strava by mala byť úplne vyvážená. Musí obsahovať bielkoviny, sacharidy, tuky. Ryby, mäso a mliečne výrobky, zelenina, ovocie - nemôžete nič odmietnuť.
• Anorektici často trpia dehydratáciou. Preto sa budete musieť naučiť piť čo najviac tekutín - približne dva litre denne..
• Jedlo by malo byť vždy teplé, nie nižšie ako je teplota ľudského tela. Studené ani teplé jedlo nie je pre pacientov vhodné, telo ho nebude vedieť kvalitatívne spracovať.
• Pravidelnosť stravovania je ďalším mimoriadne dôležitým bodom pri komplexnej liečbe. Musíte jesť striktne každú hodinu, v miernych dávkach, uistite sa, že sú malé, ale nasýtené.
• Spotreba kávy by sa mala znížiť alebo úplne zlikvidovať. Znižuje chuť do jedla, čo sa pri anorexii môže rovnať návratu k chorobe.
• Tradičné metódy zvyšovania chuti do jedla (bylinné odvarky, infúzie) okrem svojho priameho účelu pomôžu doplniť vitamínovú a minerálnu rovnováhu.

Ľudové bylinné prípravky pre anorektiká

Čaj č

Zmiešajte v rovnakých častiach lekáreň alebo domáce sušené bylinky.

• Oregáno.
• mäta.
• Žihľava.
• Šalvia.

Vezmite presne dvadsať gramov výslednej zmesi, nalejte vriacou vodou (0,5 litra), nechajte pol hodiny pod vekom. Je vhodné nádobu zabaliť. Užívajte v malých dávkach, niekoľko dúškov po celý deň.

Čaj č. 2

Z každej bylinky sa zmieša desať gramov.

• Žihľava.
• Dedenie.
• Paštrnák.
• Sabelnik.
• Paštrnák.
• Calamus.
• Melissa.

Dvadsať gramov zmesi zalejte vriacou vodou v sklenenej nádobe (nádobe) s objemom jeden liter, zakryte viečkom. Namočte päť minút, nalejte do hrnca. Prikryté dusíme na miernom ohni ďalších desať minút. Stiahneme z ohňa a necháme do rána „odpočívať“. Vezmite jeden pohár (250 gramov) pol hodiny pred jedlom, dvakrát denne. Vstupné obdobie by malo byť obmedzené na tri mesiace. Potom je šesť mesiacov prestávka a potom sa kurz môže opakovať.

Čaj č. 3

Zmiešajte suché suroviny z liečivých bylín v rovnakom pomere.

• Fialová trikolóra.
• Ľubovník bodkovaný.
• Šalvia.
• Plantain.
• Aníz.
• Koreň kalamusu.

Rovnako ako v predchádzajúcich receptoch sa dvadsať gramov surovín zaleje vriacou vodou, zakryje sa viečkom. Čaj si musíte lúhovať najmenej dvanásť hodín, preto má zmysel si ho pripraviť večer a skonzumovať ho ráno. Pred jedlom vypite polievkovú lyžicu.

Je možné úplne sa zotaviť z choroby

Ak si problém všimnete včas, prognóza je celkom priaznivá. Samotní pacienti však často nemôžu adekvátne posúdiť svoj stav. Preto musíte v počiatočných fázach vyhľadať pomoc. Knihy, časopisy, internet - to všetko poskytne iba teoretické vedomosti, ktoré sa ťažko uplatňujú v skutočnom živote. Ale pre najsilnejších, schopných vnútorných činov, lekári dajú niekoľko odporúčaní, ktoré pomôžu doviesť túto záležitosť do konca..

• Minimálna doba liečby je šesť mesiacov a maximálna sú tri. Za kratší čas sa pacienti nedokážu úplne zotaviť. Ak po tridsiatich šiestich mesiacoch nedôjde k žiadnemu výsledku, proces bol s najväčšou pravdepodobnosťou vykonaný nesprávne..
• Hlavným cieľom každej anorektičky je adekvátne zhodnotenie seba samého. Nie každý dokáže sám prekonať strach zo straty hmotnosti. Tento proces stojí za to zveriť profesionálom.
• Liečba bude zdĺhavá, na ceste dôjde k mnohým poruchám, ale človek musí byť pripravený prejsť ňou až do konca. V tomto období je podpora príbuzných a priateľov veľmi dôležitá..

Aktívny životný štýl, sociálne prispôsobenie, práca sú kroky, ktoré tvoria cestu nahor k úplnému oslobodeniu od poruchy. Stojí za to vrátiť sa k starým zvykom, pravidelne chodiť na jogging na čerstvý vzduch, rybolov alebo zber húb, kvetinárstvo a dizajn krajiny. Čokoľvek, čo vás urobí šťastnou, bude určite ďalším krokom k oživeniu..

Výživa pre anorexiu

Anorexia je ochorenie charakterizované psychopatologickou poruchou (obsedantné psychické stavy údajne nadmernej telesnej hmotnosti a strach z priberania), čiastočným alebo úplným odmietnutím potravy alebo poklesom chuti do jedla. Anorexia vedie k silnému vyčerpaniu tela, metabolickým poruchám, atrofii tráviaceho systému. Ak sa zanedbáva, vyvoláva to hlad alebo samovražedné správanie.

Odrody anorexie:

1. 1 mentálna anorexia - strata hladu počas depresie, schizofrénie alebo paranoje (napríklad obsedantný strach z otravy);
2. 2 mentálna anorexia - znížená chuť do jedla v dôsledku naliehavej túžby pacienta schudnúť, obmedzenie príjmu potravy;
3. 3 anorexia ako príznak - nedostatok chuti do jedla, ako prejav somatických chorôb alebo duševných porúch;
4. 4 anorexia drog - strata chuti do jedla v dôsledku užívania antidepresív, psychostimulancií, anorexigénnych látok (lieky potláčajúce chuť do jedla).

Dva typy anorexie: čistiaci typ (charakterizovaný skutočnosťou, že pacient po jedle vyvoláva zvracanie alebo užíva preháňadlo) a reštriktívny typ (charakterizovaný skutočnosťou, že pacient obmedzuje množstvo potravy, s výnimkou vysokokalorických potravín dôležitých pre telo).

Príčiny anorexie:

hepatitída, gastritída, choroby močovej a pohlavnej sústavy, zlyhanie obličiek, choroby ústnej dutiny, zuby, rakovina, depresie, neustále stavy úzkosti, horúčka, príjem alebo zneužívanie silných liekov, iracionálna, monotónna a nepravidelná strava, nadmerné požívanie alkoholu, silná patologická túžba znižovať váha.

Okrem týchto dôvodov je tiež možné rozlíšiť genetickú a biologickú predispozíciu, vplyv členov rodiny, spoločnosť pri zavádzaní „štandardov“ krásy, intrapersonálne konflikty.

Príznaky:
odmietnutie jedla alebo jeho obmedzenie spolu s nadmerným fyzickým cvičením; zriedené alebo úplne chýbajúce podkožné tukové tkanivo; ochabnuté a atrofované kostrové svaly; zatiahnuté brucho a vpadnuté oči; riedke a suché vlasy alebo ich úplná absencia na tele; lámavé nechty; voľné zuby alebo ich čiastočná absencia; pigmentácia kože; zvýšený sklon k furunkulóze a krvácaniu; pokles množstva tekutiny v tele; hypotenzia a bradykardia; u žien - ukončenie menštruačného cyklu, u mužov - zníženie libida. V poslednom štádiu ochorenia - dystrofia vnútorných orgánov, zastavenie ich funkcií a v dôsledku toho smrť.

Pri anorexii je nevyhnutná vyvážená vysokokalorická strava s postupným zavádzaním „zložitejších“ potravín.

Zdravé potraviny pre anorexiu

• čerstvo vyrobený zelený banán, jablko, pyré z hruškového ovocia.
• zeleninové pyré, suflé a polievky z varenej repy, mrkvy, dusenej pary;
• ryža, ovsené vločky, pohánková kaša;
• zeleň (kôpor, koriander, rastlinná dužina physalis);
• chlieb, suché pečivo;
• rastlinný olej (slnečnica dezodorovaná, repkový, ľanový);
• orechy;
• med, prírodná horká čokoláda;
• nesladený kefír bez tuku;
• ryby (pollock, treska modrastá, pražma);
• varené kuracie, morčacie mäso;
• beztukové krehké pečivo;
• ghí, nízkotučný syr;
• zmrzlina bez konzervantov, s orechmi alebo hrozienkami.

Tradičné lieky na zvýšenie chuti do jedla:

1. 1 infúzia koreňa kalamusu (2 čajové lyžičky nasekaného koreňa kalamusu na jeden pohár vriacej vody, trvať na termose cez noc): vezmite si štvrť šálky tridsať minút pred každým jedlom;
2. 2 čerstvo stlačený grapefruitový džús s dužinou (štvrť šálky tridsať minút pred jedlom);
3. 3 infúzie obyčajných semien anízu (1 čajová lyžička semien anízu na pohári vriacej vody, trvajte na úplnom vychladnutí): vezmite si pol pohára pol hodiny pred jedlom;
4. 4 infúzie paliny (1 čajová lyžička byliny paliny na dve šálky vriacej vody, lúhovať dve hodiny, kmeň): vezmite si štvrť šálky tridsať minút pred každým jedlom;
5. 5 tinktúr z koreňov vysokej arálie (1 polievková lyžica rozdrveného koreňa arálie na sto ml alkoholu, trvať na tom, aby boli pol mesiaca na tmavom mieste): užívajte 30 kvapiek s jedlom dva až tri týždne;
6. 6 nálevov trojlístkových hodiniek (2 čajové lyžičky lístkov hodiniek na pohár vriacej vody, lúhujte jednu hodinu, preceďte): vezmite si štvrť šálky tridsať minút pred každým jedlom;
7. 7 čerstvých horčičných semien (vezmite 30 semien po dobu 20 dní).

Nebezpečné a škodlivé potraviny pre anorexiu

Medzi obzvlášť nebezpečné potraviny s anorexiou patria: konzervované potraviny (klobásy, mäsové konzervy a ryby, konzervovaná zelenina), umelé potraviny (nátierky, margaríny, sladká sódová voda), potraviny s konzervantmi (všetky potraviny na dlhodobé skladovanie), potraviny s vysokým obsahom tuku.

Mali by ste tiež obmedziť použitie chudého bravčového, hovädzieho mäsa, cestovín, umelých sladkostí..

Výživa pre anorexiu - ako obnoviť normálnu váhu

Anorexia nervosa je psychopatologická porucha charakterizovaná obsedantnými myšlienkami na údajnú nadváhu alebo patologickým strachom z priberania..

Choroba vedie k zníženiu chuti do jedla, úplnému alebo čiastočnému odmietnutiu jesť a môže vyprovokovať „smrť hladom“ alebo samovraždu. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité organizovať správnu výživu pre anorexiu..

Základy

Diéta pri liečbe anorexie je zameraná na postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti a príjem všetkých látok potrebných pre normálne fungovanie. K tomu je v každom prípade vyvinuté špeciálne menu..

Dobre zostavená strava je nevyhnutnou súčasťou plánu liečby porúch stravovania. Je dôležité, aby vám diéta pomohla získať správne množstvo:

• bielkoviny;
• sacharidy (pozri https://www.diet-menyu.ru/diety/uglevody.html);
• tukový, živočíšny a rastlinný pôvod;
• minerály;
• vitamíny.

Odborníci na výživu odporúčajú

V prípade anorexie sa odporúča dodržiavať frakčnú výživu (prečítajte si - https://www.diet-menyu.ru/diety/drobnoe-pitanie.html). To znamená 3 hlavné jedlá a niekoľko ďalších (malé porcie). Odborníci na výživu tiež odporúčajú nezaťažovať telo vysokokalorickými potravinami, výrobkami, pretože ich trávenie a vstrebávanie trvá veľa času..

Takéto odporúčania pomáhajú znižovať dávenie, zbaviť sa gastrointestinálnych porúch. V prvom štádiu sa uprednostňuje vegetariánske jedlo a tekuté jedlá.

Zvyšovanie energetickej hodnoty potravín v strave je postupné. Proces trvá až dva mesiace. Cieľom v tomto období je zvýšenie hmotnosti z 0,5 kg na 1 kg týždenne pomocou vyváženej stravy. Denné menu dodáva telu 23 000 kilokalórií, niekedy sa rýchlosť zvýši na 3 000 kilokalórií.

Lekári odporúčajú pred začatím diéty vykonať bioimpedančné merania. Vyšetrenie pomôže zistiť úroveň odchýlky od noriem ukazovateľov svalovej a tukovej hmoty, určiť úroveň dehydratácie.

Na základe výsledkov bude lekár schopný posúdiť poškodenie tela spôsobené poruchou príjmu potravy. Na základe získaných údajov sa vyberie strava, ktorá pomáha zotaviť sa normalizáciou hmotnosti.

Výsledok liečby bude účinný, ak je diagnóza stanovená včas. Pacient veľmi často potrebuje lekársku a psychologickú pomoc. Chorobu môžete vyliečiť svojpomocne, ale len v úzkej spolupráci s lekármi. Diéta by mala byť kombinovaná s psychologickou korekciou a liekmi.

Princípy výživy v počiatočných štádiách anorexie

Hlavným pravidlom je dôsledne dodržiavať individuálne vypracovaný plán stravovania, ktorý sa odmieta venovať veľkým dávkam a prísnym obmedzeniam pri výbere produktov. Jedálny lístok pripravuje kvalifikovaný odborník na výživu.

Počiatočné štádium anorexie sa lieči jednoduchými diétami, ktoré si človek sám vyvinie. Zložité jedlá zaraďujte do jedálnička postupne.

Pre postupné priberanie bez vedľajších účinkov dodržujte výživový princíp.

1. Prvý týždeň - úprava. Dôraz sa kladie na tekuté alebo polotekuté jedlá, nevyhnutne s nízkym obsahom kalórií. Napríklad kaša na vode, nízkotučný vývar, polievka, zemiaková kaša.
2. Druhý týždeň - predstavte surovú zeleninu a ovocie, čerstvé bobule.
3. Tretí týždeň - bujóny sa konzumujú s nakrájaným diétnym mäsom. Pripojte nízkotučné dusené alebo varené ryby, uvarte kašu na mlieku, zvýšte čerstvú vylisovanú zeleninovú a ovocnú šťavu. Výnimka - citrusové šťavy sa zriedia vodou.
4. Štvrtý týždeň. Ak nie sú žiadne nepríjemné pocity, do menu sa pridávajú mäsové jedlá (nie vyprážané), ražný chlieb, zeleninové šaláty. Do jedla sa pridáva korenie.
5. Pri dodržiavaní diéty dbajú na reakciu tela na nové jedlá. Ak sa v určitom štádiu objavia gastrointestinálne ťažkosti, odporúča sa druhý týždeň vrátiť k výžive..

Diéta pre fázy riešenia anorexie

Vzorové menu by mohlo vyzerať takto. Hlavná vec je, že potrebujete konzultáciu a súhlas lekára..

Raňajky podľa vášho výberu

• 200 gramov ľanového (alebo ovseného) želé, slabého čierneho čaju;
• varte dve vajcia, zelený čaj;
• sendvič s kúskom nesoleného syra, bylinkami, paradajkami, šálkou kakaa;
• ryža 100 g, ovsené sušienky 50 gramov, čerstvý džús zo zeleniny;
• 200 g nízkotučného kastróla s tvarohom (pridajte sušené ovocie a orechy), bobuľový kompót.

• 200 mililitrov kuracieho vývaru (odstráňte šupku, 100 gramov zeleninového pyré;
• 250 ml zeleninovej polievky, šalátu, ochuteného rastlinným olejom.

Na večeru po vlastných

• 200 gramov chudej ryby (pečte alebo varte), zemiaková kaša 150 g s mliekom alebo maslom;
• parené kuracie alebo rybie rezne, zeleninový šalát.

Na občerstvenie (vrátane neskorej večere)

• zeleninové pyré;
• bobuľové pyré alebo ovocie;
• sušienkové sušienky;
• sušené ovocie a vlašské orechy;
• nízkotučný kefír alebo grécky jogurt;
• tvarohový dezert s prídavkom čerstvého ovocia alebo bobúľ.

Na zvýšenie chuti do jedla pijú odvary na základe:

• kalamus močiar;
• šípky;
• aralia vysoká;
• žihľava;
• čerstvé horčičné semienka;
• jarabina;
• trojlístkové hodinky;
• mäta.

Pri diéte kontrolujte pitný režim. Denná sadzba je 1-1,5 litra. Voda na výber - minerálna alebo filtrovaná, ale bez plynu.

• údené a konzervované jedlá;
• sladké nápoje;
• margarín a nátierka;
• rýchle občerstvenie;
• tučné mäso a ryby;
• korenené jedlá;
• cestoviny;
• dezerty s umelými sladidlami a stabilizátormi chuti, farby.

Spustená anorexia sa lieči sondou, individuálnou psychoterapiou liekmi predpísanými lekárom. S pozitívnou dynamikou a so zdravotnou indikáciou dochádza k plynulému prechodu na zdravú výživu. Ak sa u vás prvýkrát vyskytne nevoľnosť alebo nutkanie na zvracanie, musíte dávky zmenšiť.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v nezvratnom narušení prirodzených funkcií tela a smrti v dôsledku úplného vyčerpania a psychologických problémov.

Výživa pre mentálnu anorexiu

Predtým, ako hovoríme o tak zložitej a trochu záhadnej, ešte nie celkom pochopenej chorobe, ako je mentálna anorexia, je dôležité uviesť niektoré štatistické údaje. Prevalencia mentálnej anorexie je 1,2% u žien a 0,29% u mužov. Asi 80% pacientov sú navyše dievčatá vo veku 12 až 24 rokov. Mimochodom, toto je najsľubnejší vek, v ktorom sa formuje osobnosť, svetonázor, objavujú sa profesionálne a tvorivé talenty.

V súčasnosti existuje trend k zvyšovaniu výskytu mentálnej anorexie: v posledných rokoch sa počet pacientov takmer zdvojnásobil. Rizikovou skupinou pre toto ochorenie sú najčastejšie dospievajúce dievčatá, ktoré netrpia anorexiou v čistej forme, ale majú optimálne zdravé parametre hmotnosti a výšky, majú tendenciu chudnúť a prejavovať nespokojnosť so svojím vzhľadom..

V Rusku bola vykonaná štúdia identifikujúca prípady mentálnej anorexie. Štúdia sa uskutočnila na troch veľkých univerzitách v krajine, podľa získaných údajov malo 46% študentov príznaky poruchy stravovania. A napriek tomu, že týmto mladým ľuďom nebola diagnostikovaná mentálna anorexia, už majú sklon k tejto chorobe. Toto je druh úrodnej pôdy pre vývoj zložitej choroby..

Lekárska starostlivosť o mentálnu anorexiu

Ľudia s mentálnou anorexiou zriedka navštevujú lekára. Len 1–2% pacientov s touto patológiou je bohužiaľ liečených lekárskou starostlivosťou. A je pravda, že ľudia s mentálnou anorexiou sa často nepovažujú za chorých, navyše majú sklon skrývať príznaky pred svojimi príbuznými a priateľmi, aj keď situácia už zašla ďaleko.

Úmrtnosť na mentálnu anorexiu je jednou z najvyšších pri psychiatrických ochoreniach. Podľa výskumu v American Journal of Psychiatry je celková úmrtnosť na mentálnu anorexiu 4%. Je potrebné poznamenať, že je pomerne ťažké vytvoriť si objektívny obraz relatívnej úmrtnosti na anorexiu, pretože príčinou smrti sú často zlyhania orgánov a viacerých orgánov (dôležitú úlohu majú pokusy o samovraždu).

Štatistiky hovoria samy za seba, mentálna anorexia je skutočne smrteľné ochorenie, ktoré si vyžaduje neustálu starostlivosť o seba a vyžaduje si zvýšenú pozornosť..

Úloha dietetika pri liečbe pacientov s mentálnou anorexiou

Mentálna anorexia je duševné ochorenie, podľa klasifikácie ICD-10 patrí do triedy „Poruchy psychiky a správania“ a má kód F50.0, respektíve liečba tejto choroby je pod dohľadom psychiatrov a psychoterapeutov. Úloha dietetika je však rovnako dôležitá pri liečbe pacientov s mentálnou anorexiou..

Po prvé, dietetik môže byť prvým, na koho sa obráti pacient alebo jeho príbuzní, a tu bude dôležité zvoliť správnu taktiku a načrtnúť postup liečby..

Po druhé, v anorektickom, kachektickom štádiu ochorenia, výbere stravy, konkrétnych potravinárskych výrobkov, požadovanom množstve výživných látok, vymenovaní výrobkov pre enterálnu výživu by mal vykonať dietetik. V štádiu redukcie mentálnej anorexie môže byť odborník na výživu obvykle jediným špecialistom, ktorý má daného pacienta.

Mentálna anorexia podľa ICD-10

Poruchy psychiky a správania (F00 - F99)

Anorexia nervosa (F50.0)

Porucha charakterizovaná zámerným úbytkom telesnej hmotnosti spôsobeným a udržiavaným pacientom. Porucha býva častejšia u dospievajúcich dievčat a mladých žien, ale môže postihnúť mladých mužov a ženy, deti blížiace sa k puberte a staršie ženy (až do menopauzy). Porucha je spojená so špecifickým psychopatologickým strachom z obezity a ochabnutia tela, ktorý sa stáva dotieravým nápadom a pacienti si stanovujú nízku hranicu telesnej hmotnosti. Spravidla existujú rôzne sekundárne endokrinné a metabolické poruchy a funkčné poruchy. Medzi príznaky patrí obmedzenie stravy, nadmerné cvičenie, emetiká, laxatíva, diuretiká a látky potlačujúce chuť k jedlu.

Trochu teórie. Teoretické údaje o anorexii

Pred priamym rozhovorom o stravovacej korekcii tejto kategórie pacientov je dôležité venovať pozornosť teoretickým údajom o anorexii..

Anorexia nervosa je porucha stravovania charakterizovaná zámerným úbytkom hmotnosti, indukovaným a udržiavaným pacientom pri chudnutí a udržiavaní úbytku hmotnosti. Pacienti majú často dysmorfofóbny syndróm, ktorý sa vyznačuje strachom z priberania a obsedantnými myšlienkami o ich vzhľade. Pacienti sa prudko obmedzujú vo výžive alebo úplne odmietajú jesť, zvyšujú fyzickú aktivitu, užívajú preháňadlá a diuretiká, vyvolávajú zvracanie po jedle.

Pravdepodobné príčiny a rizikové faktory tohto stavu možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Biologické:
   • porušenie metabolizmu serotonínu (podobné depresívnym stavom);
   • fyziologické vlastnosti ústavy, napríklad sklon k nadváhe;
   • individuálne vlastnosti hormonálnej sféry;
2. Psychologické:
   • určitý typ osobnosti - perfekcionizmus, citlivosť, „blízkosť“ človeka;
   • poslušnosť, pocit bezmocnosti, pocit nedostatku kontroly nad situáciou;
   • nízke sebavedomie;
   • pocit nedostatočnosti;
   • pocit nevhodnosti pre spoločnosť atď.;
3. Rodina:
   • psychologické problémy v rodine - nepochopenie dospelých, nedostatočná pozornosť blízkych ľudí, ťažká povaha rodičov alebo blízkej osoby, depresívne nálady v rodine, časté hádky v rodine, rozvod rodičov atď.;
   • porucha stravovania u príbuzného;
   • samovražda príbuzného;
   • akékoľvek závislosti - drogová závislosť, alkoholizmus atď. - od príbuzných;
4. Sociálna:
   • stresujúce udalosti - smrť milovaného človeka, znásilnenie atď.;
   • vplyv ostatných - vyjadrenia blízkych, kolegov, priateľov, spolužiakov o potrebe chudnutia alebo pochvaly pri redukcii hmotnosti;
   • vplyv médií - dôraz na harmóniu ako hlavné kritérium krásy, podpora „modelovej“ štíhlosti, rovnica harmónie a ľudského úspechu.

Príznaky mentálnej anorexie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1. Fyziologické príznaky a symptómy:
   • úbytok hmotnosti z 10% pôvodnej telesnej hmotnosti;
   • prudký pokles podkožného tuku až do úplnej absencie;
   • index telesnej hmotnosti od 17,5 a nižšie;
   • zmeny vo všeobecnom krvnom teste - pokles hemoglobínu, leukocytov, krvných doštičiek, erytrocytov, ako aj ESR;
   • zmeny v biochemickom krvnom teste - pokles cholesterolu, celkových bielkovín, albumínu, sodíka, draslíka, chloridov, vápnika; glukóza nalačno je znížená;
   • dysfunkcia autonómneho nervového systému - závraty, mdloby, palpitácie, astmatické záchvaty, zvýšené potenie;
   • amenorea od 3 mesiacov alebo viac;
   • zápcha;
   • zníženie turgoru a elasticity kože;
   • bledosť kože, cyanotické zafarbenie prstov;
   • riedke vlasy, intenzívne vypadávanie vlasov;
   • zlá tolerancia voči chladu v dôsledku zhoršenej termoregulácie;
   • poruchy srdcového rytmu;
   • porušenia štruktúry zubov;
   • endokrinné poruchy - hypogonadizmus, zníženie hladiny estrogénu v krvi;
   • sklon k hypotenzii;
   • poruchy tráviaceho systému - grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, narušená absorpcia v čreve;
   • dehydratácia;
   • osteoporóza;
   • edém bez bielkovín.
2. Psychologické a emočné príznaky a príznaky anorexie:
   • Odmietnutie jesť - úplné alebo čiastočné.
   • Vyhlásenia o absencii hladu - na začiatku ochorenia sa hlad zachová, ale pacienti tento pocit prehlušujú a snažia sa mu nevenovať pozornosť. S progresiou tohto stavu hlad skutočne pacienti nepociťujú..
   • Patologický strach z priberania.
   • Klamstvo o dostatočnom množstve jedla. V tejto veci sú pacienti veľmi vynaliezaví, môžu skrývať jedlo, vyhadzovať ho, dávať zvieratám atď. Je dôležité, aby v prvých fázach zotavenia bolo na všetky jedlá dohliadané buď zdravotníckym pracovníkom, alebo zainteresovaným príbuzným.
   • Porucha vo vnímaní impulzov z potravy - pacient doslova nechápe, či je sýty alebo nie, nevie predvídať množstvo jedla, ktoré potrebuje na uspokojenie.
   • Porucha schémy tela k bludným presvedčeniam. Ľudia s mentálnou anorexiou, ktorí majú výraznú podváhu, si často myslia, že sú príliš obézni.
   • Typické anorektické správanie - pacient hovorí, že nemá hlad, napriek tomu, že prejavuje záujem o jedlo, cíti potešenie, keď sa niekto naje v jeho prítomnosti; pripravuje jedlo, zatiaľ čo ho sám neje, ponúka, že bude jesť viac atď..
   • Sociálna izolácia.
   • Podráždenosť a popudlivosť.
   • Znížená nálada, niekedy nedostatok emócii.
   • Znížené libido.
   • Užívanie preháňadiel, diuretík.
   • Fyzická hyperaktivita na účely chudnutia alebo udržania zníženej hmotnosti. Pacienti sa snažia „vypracovať“ si všetko jedlo, ktoré konzumujú, to znamená spotrebovať všetky kalórie prijaté z jedla..
   • Zvýšený záujem o rôzne diéty, pomôcky na chudnutie. Často poznajú najmenšie jemnosti týkajúce sa chudnutia..

Dialóg s pacientom

Ak pacient, u ktorého je podozrenie na túto patológiu, navštívi dietetika, je potrebné mu položiť niekoľko otázok:

• Dynamika hmotnosti - „Vyskytlo sa v poslednej dobe nejaké chudnutie, došlo k nejakej nadmernej hmotnosti, čo predchádzalo zmene hmotnosti, koľko hmotnosti by ste chceli mať?“
• „Vaše kroky zamerané na zmenu, udržanie alebo kontrolu hmotnosti“.
• „Vaše jedlo doteraz.“ Môžete požiadať o príklad jedla z posledných 1 - 2 dní alebo opísať typický deň, pokiaľ ide o jedlo.
• „Používate preháňadlá, diuretiká alebo iné lieky na reguláciu hmotnosti?“
• „Zvraciaš po jedle?“
• „Povedzte nám o svojej fyzickej aktivite“.
• „Poznáte stavy nedostatku kontroly nad tým, čo jete?“
• „Ste alebo ste niekedy dodržiavali diéty na chudnutie?“
• „Ako je to s menštruačným cyklom?“
• „Povedzte nám o svojej rodine - závislosti, váhový stav blízkych príbuzných“.

Pamätajte, že pacient nemusí nevyhnutne odpovedať úprimne na všetky otázky; nadviazanie kontaktu môže chvíľu trvať. V každom prípade sa snažte nepodávať negatívne hodnotenie hmotnosti pacienta, nekritizujte vzhľad.

Kritériá pre mentálnu anorexiu

Americká psychiatrická asociácia ponúka pre mentálnu anorexiu nasledujúce kritériá:

• odmietnutie udržiavať váhu na minimálnych prijateľných hodnotách pre danú výšku a vek;
• silný strach z prírastku hmotnosti a obezity, aj keď v súčasnosti má pacient podváhu;
• odmietnutie závažnosti závažnosti ich stavu;
• zmiznutie menštruácie, najmenej tri cykly.

Fázy choroby. Dynamika vývoja mentálnej anorexie

Dynamika vývoja mentálnej anorexie zahŕňa niekoľko etáp:

1. Primárne štádium sa v niektorých zdrojoch nazýva dysmorfomanické. Toto je jednoznačný spúšťač choroby. V tomto období prevládajú myšlienky a predstavy o ich vlastnej podradnosti, podradnosti z dôvodu úplnosti, často imaginárnej. Môžete si všimnúť, že pacient je v depresii, úzkosti a dlho sa na seba pozerá do zrkadla. Začiatkom rozvoja anorexie môže byť niečí komentár o váhe, a ak dopadne na „priaznivú“ pôdu, vyvinie sa podvýživa.
   V tejto fáze sa zachováva pocit hladu, za ktorý sa človek môže hanbiť. Začínajú výživové obmedzenia, hľadajte spôsob, ako schudnúť, prípadne vyvolať zvracanie.
   Spravidla v tejto fáze pociťuje úzkosť len málo príbuzných pacienta, nie každý, dokonca aj z bezprostredného okolia, si môže všimnúť zmeny, ktoré sa u pacienta vyskytnú. Niektorí môžu dokonca pochváliť túžbu schudnúť, čo len posilní oddanosť ich nápadu pre anorektického pacienta. Napríklad dievča, ktoré tancuje spoločenský tanec, by malo byť vždy v určitej forme; ak tréner vyjadrí myšlienku, že potrebuje schudnúť, a potom chváli za dosiahnutý výsledok, môže to byť začiatok rozvoja anorexie.
2. Anorektické štádium. Vyskytujú sa autonómne poruchy. Diéta sa stáva dlhšou, tuhšou, sú možné epizódy úplného odmietnutia jesť, zatiaľ čo pacient presvedčí ostatných, že nemá hlad. Pacienti sa vyčerpávajú fyzickou aktivitou. Hmotnosť je znížená o 20 - 30% originálu. Nastáva eufória.
3. Kachektické štádium. Vyskytuje sa dystrofia vnútorných orgánov, ktorá je často nezvratná a vedie k narušeniu všetkých orgánov a systémov tela. Chudnutie dosahuje 50 a viac percent. Dochádza k zvýšenej pigmentácii pokožky, intenzívnemu vypadávaniu vlasov, zubnému kazu.
4. Zníženie mentálnej anorexie môže trvať až niekoľko rokov, v závislosti od stupňa narušenia tela a psychologických charakteristík pacienta. Spravidla nahrádza anorektické štádium alebo ho prerušuje.

Potrebujete viac nových informácií o dietetike?
Prihláste sa na odber praktického časopisu „Praktická dietetika“!

Korekcia výživy

Pred začatím liečby je potrebné zhodnotiť aktuálny stav v danom okamihu. Je dôležité posúdiť nutričný stav pacienta, jeho výšku, váhu, zloženie tela, funkčný stav orgánov a systémov, predovšetkým je dôležité, aby lekár pochopil funkčné schopnosti tráviaceho systému pacienta..

1. Núdzová pomoc

Núdzová starostlivosť je spojená s korekciou rovnováhy vody a elektrolytov a bojom proti kachexii. Na tento účel sa používa parenterálna a enterálna výživa..

Liečba sa vykonáva v spolupráci s psychiatrami, praktickými lekármi, ak je to potrebné, na liečbe sa podieľajú lekári intenzívnej starostlivosti a špecializovaní špecialisti..

Ďalšia fáza liečby je dlhšia a v mnohých ohľadoch určuje, či dôjde k relapsu anorexie alebo sa človek môže vrátiť do normálneho života..

V tomto štádiu vyžaduje veľa anorektických pacientov pomoc psychoterapeuta. Môže to byť samostatná práca alebo práca v skupine, je dôležité podporovať blízkych bez kritiky a podporu všetkých odborníkov, ktorí v súčasnosti s pacientom pracujú, vrátane odborníka na výživu..

2. Obnova

Počas fázy zotavenia, keď nič neohrozuje život pacienta, by mal dietológ zmeniť direktívny prístup na nedirektívny. Počas tohto obdobia je dôležité vytvoriť pre pacienta prostredie prijatia a dôvery. Je dôležité vyhnúť sa ostrej kritike pacienta a správať sa k nemu a k jeho súčasnému stavu s rešpektom. U niektorých pacientov môže byť potrebná trpezlivosť..

Stretnutia s pacientmi by mali byť pravidelné, s frekvenciou 2-4 krát mesačne, je to nevyhnutné, pretože odporúčania by mali byť v danom okamihu relevantné a nemali by predbiehať možnosti pacienta, psychologické ani fyziologické..

V tejto fáze sa psychoterapeut alebo psychológ zaoberá motiváciou k zmene životného štýlu a psychologickými analýzami, je však tiež dôležité, aby odborník na výživu pochopil, v ktorej fáze je pripravenosť na zmenu pacienta, preto je najlepšou možnosťou spoločná práca odborníka na výživu a psychoterapeuta..

Je dôležité, aby boli odporúčania pre každého pacienta individuálne, a to z psychologického aj fyziologického hľadiska. Liečil som napríklad pacientku, ktorá trpela anorexiou päť rokov, počas fázy zotavenia nemohla skonzumovať štandardné množstvo potravy (asi 250 g), pretože cítila ťažkosti v bruchu. Iný príklad: dievča po niekoľkých rokoch anorexie nemohlo jesť džem, pretože považovalo tento výrobok za vysoko kalorický a jeho použitie spôsobilo, že sa cítila previnilo, čo by mohlo spôsobiť relaps choroby. Mimochodom, iné cukrárske výrobky v nej tieto emócie nevyvolávali..

3. O čom by pacient nemal vedieť

Pacienti s anorexiou by sa nemali venovať jemnostiam výpočtu obsahu kalórií v strave, množstva bielkovín, tukov a uhľohydrátov počas dňa, pretože to môže vyvolať túžbu kontrolovať hmotnosť a znižovať objem potravy..

Pri meraní telesnej hmotnosti sa neodporúča inzerovať výsledky pacientovi, pretože na základe týchto údajov môže byť potrebné vrátiť sa k obmedzeniu výživy. Pacientom sa tiež odporúča, aby sa zbavili domácich šupín..

4. Vlastnosti účelu stravy

Odporúčania by sa mali začať diskusiou o strave. Malo by to byť časté a zlomkové. Je potrebné jasne predpísať čas jedla, aby pacient nemal o tom žiadne otázky alebo pochybnosti. Čas jedla určuje lekár na základe želania pacienta s prihliadnutím na vyťaženosť a možnosť stravovania sa v určitých hodinách.

Ďalej by ste mali analyzovať možnosti jedál a výrobkov, ktoré pacient môže a chce zahrnúť do svojho jedálneho lístka. Na výber je šesť hlavných skupín produktov:

• výrobky z obilia - obilniny, obilné prílohy, obilný chlieb, sušienky atď.;
• akákoľvek zelenina, čerstvá alebo varená, zeleninové šťavy;
• ovocie a bobule v akejkoľvek forme, čerstvo vylisované džúsy;
• bielkovinové výrobky - mäso, hydina, ryby, vajcia, sójové výrobky, strukoviny;
• mliečne výrobky - syry, tvaroh, nápoje z fermentovaného mlieka, mlieko;
• tuky - rastlinné oleje a obväzy na ich základe, maslo, margarín.

Dietológ musí urobiť všetky potrebné výpočty energetických potrieb pacienta a na základe nich zostaviť približné vyvážené menu. Ale ako som už povedal, posledné slovo zostáva na pacientovi, je dôležité získať jeho súhlas a zohľadniť všetky jeho želania. V opačnom prípade nebude mať bohužiaľ práca lekára zmysel. Ako príklad by som rád uviedol príbeh jedného z mojich pacientov, ktorý trpel anorexiou asi sedem rokov..

Po liečbe psychiatrom a práci s psychoterapeutom dievča prestalo sledovať svoju váhu a nesnažilo sa ju znížiť. V čase, keď ma kontaktovala, už mala skúsenosti s prácou s výživovým poradcom. Lekár pre ňu pripravil stravu, ktorá plne zodpovedá jej fyziologickým potrebám a je vyvážená z hľadiska základných živín. Ale, bohužiaľ, pacient nebol schopný dodržiavať odporúčania. Faktom je, že po prvé nemohla jesť mäso a hydinu, pretože po ich konzumácii pocítila ťažkosti v epigastrickej oblasti; po druhé, nemohla dodržiavať režim predpísaný odborníkom na výživu, pretože v určených hodinách jednoducho nemala prístup k jedlu, bola na školení; po tretie, v ponuke sa predpokladalo, že pacientka si bude sama pripravovať jedlo sama, ale v tom čase to nemohla urobiť, pretože ju znova začali prenasledovať myšlienky na obsah kalórií v potravinách, nadbytočné tuky, jednoduché sacharidy v ich zložení a dôsledky ich použitia..

5. Viac špecifík

Ďalšou rovnako dôležitou radou pre dietetikov, ktorí sa poradia s pacientmi s diagnózou mentálna anorexia, je poskytnúť pacientovi najskôr jasné odporúčania týkajúce sa konkrétneho množstva a hmotnosti jedál a jedál. Keďže pacienti s anorexiou doslova „nevedia, ako“ sa majú stravovať. Pri uvádzaní zloženia jedálneho lístka sa nemožno obmedziť na názvy jedál: „Na obed - fašírky s omáčkou, zeleninový guláš, kompót atď.“. Je potrebné vysvetliť, z čoho by mali byť mäsové guľky vyrobené, aká by mala byť ich hmotnosť, aká omáčka sa na ne dá použiť atď. Pri ďalšej práci nie je potrebné tak podrobne vysvetľovať zloženie predpísanej stravy.

Niektorí pacienti nie sú pripravení prijať odporúčania odborníka na výživu a premýšľať o svojej výžive, potom sa tejto úlohy môžu zhostiť blízki príbuzní. Preto je tiež dôležité, aby podrobne povedali o potrebnej strave..

6. Ochutnajte pacienta

Ak je lekár v čase práce s pacientom pripravený jesť iba veľmi obmedzenú skupinu produktov, lekár zostaví jedálniček založený na tomto zozname, avšak tvrdí, že bude potrebné ďalšie rozširovanie tohto jedálneho lístka. Môžete požiadať pacienta, aby si pre nasledujúce stretnutie pripravil zoznam niekoľkých položiek - čo ešte môže do jedla zahrnúť.

Vážení odborníci na výživu, nenechajte sa zahanbiť skutočnosťou, že strava pacienta bude do istej miery zlá, možno jednotvárna a nebude vždy pozostávať z ich zdravých produktov. Pacienti potrebujú čas, aby sa pripravili na drastické zmeny v stravovaní. Pre pacienta bude oveľa správnejšie a užitočnejšie robiť postupné kroky, ale tie, ktoré v súčasnosti môže a chce urobiť, ako dostať direktívne pokyny od lekára-dietológa, ktoré nie je schopný dodržiavať.

Na odstránenie nedostatkov v strave spolu s obvyklým jedlom môžete použiť enterálne zmesi (užívané vo forme dúška). Je lepšie, aby sa dostali do rúk pacienta bez informácií o obsahu kalórií. Môžete tiež použiť modulárne zmesi na opravu určitých živín a vitamín-minerálne komplexy.

Je potrebné pamätať na to, že zavedenie samostatného jedla vo forme enterálnej zmesi usrkávaním musí byť dohodnuté s príbuznými pacienta, pretože prechod na umelú výživu sa vykonáva iba vtedy, ak pacient odmietne užívať prírodnú potravu. V budúcnosti je dosť ťažké odmietnuť umelú výživu, najmä u tejto kategórie pacientov.

7. Bielkoviny v strave pacienta

Anorexia môže viesť k podvýžive bielkovín a energie alebo sa môže stať príznakom v pokročilom štádiu. Preto sú bielkoviny jednou z najdôležitejších výživných látok, ktoré by mal pacient pravidelne prijímať z potravy..

Spotrebu dostatočného množstva bielkovín pri tomto ochorení bránia dva bežné stavy: 1) odmietnutie pacienta prijímať potraviny bohaté na bielkoviny, napríklad mäso, hydina; 2) konzumácia jedla v minimálnom množstve. Tradičná výživa navyše nemôže úplne uspokojiť potreby pacienta týkajúce sa základných výživných látok, vrátane bielkovín v strave, a nemusí byť úplne asimilovaná pacientmi s rôznymi patologickými stavmi..

V súčasnosti sa v dietetike používajú moderné technológie liečebnej výživy pre pacientov s anorexiou - korekcia stravy špecializovanými potravinami s bielkovinovými kompozitnými suchými zmesami (SBCS) (technológia bola vyvinutá Spolkovým štátnym rozpočtovým vedeckým ústavom „Výskumný ústav výživy“). Zavedenie ďalších bielkovín do zloženia potravy umožňuje efektívne a bez účasti pacienta zvýšiť nutričnú hodnotu stravy. Na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. júna 2013 č. 395n „O schválení noriem lekárskej výživy“ boli do priemernej dennej sady výrobkov na pacienta zavedené suché proteínové kompozitné zmesi. Zahrnutie SBKS do zloženia hotových jedál v štádiu ich prípravy je určené výrazným znížením rizika vzniku bielkovinovo-energetickej podvýživy počas vývoja ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že vďaka použitiu SBKS sa zvyšuje nutričná hodnota stravy pacienta, zatiaľ čo sa nezvyšuje množstvo skonzumovaného jedla. Táto okolnosť je obzvlášť dôležitá pre pacientov s mentálnou anorexiou - ľuďmi, ktorí najskôr nesúhlasia s prijímaním normálnych dávok..

Pred zavedením ľahko stráviteľného proteínu do diétnych jedál je potrebné vykonať osobný výpočet požadovaného množstva bielkovín pre každého pacienta. Vymenovanie zmesi bielkovinového kompozitu suchého pre pacientov vykoná dietetik podľa nasledujúceho algoritmu:

• Je potrebné zmerať telesnú hmotnosť, výšku pacienta, určiť index telesnej hmotnosti.
• Posúdiť závažnosť porúch metabolizmu bielkovín podľa laboratórnych diagnostických údajov (hladina bielkovín, albumínov, počet lymfocytov).
• Vykonajte posúdenie stavu výživy s poznámkou v ambulantnej karte (anamnéza).
• V rozpore s výživovým stavom (BMI

Potrebujete viac nových informácií o dietetike?
Prihláste sa na odber praktického časopisu „Praktická dietetika“!